Kočičí urolitiáza: příčiny, příznaky, léčba a prevence

Tlusté kočky často trpí ICD, protože obezita a urolitiáza mají společné předpoklady - narušený metabolismus, nevyvážená výživa, fyzická nečinnost

Jak poznat nemoc

U zvířat s urolitiázou první fáze je zaznamenána letargie, apatie a snížená chuť k jídlu. Kameny způsobují časté nutkání močit, ale kočka se nestíhá okamžitě úplně vyprázdnit (vytlačí se malé množství tekutiny najednou). Zakalená moč s pevnými nečistotami, které se rychle srážejí. Vzhled kamenů závisí na složení:

• Struvity (tripel fosfáty) jsou bílé zaoblené kameny, volné, při lisování se snadno drolí.
• Šťavelany vápenaté - špičaté krystaly hnědé nebo černé barvy.
• Urata - vypadají jako nepravidelně tvarovaná tmavě žlutá nebo hnědá zrnka písku.
• Cystiny - tvrdá, nepravidelně tvarovaná, světlá (bílá nebo nažloutlá) zrnka písku.

Čtyři typy kamenů: 1) struvit - 2) oxaláty - 3) uráty - 4) cystiny

Ve stádiu 2-3 nemoci začíná zvíře trpět bolestmi břicha a třísel - to se pozná podle žalostného křiku zvířete, neustálého olizování hráze, shrbeného držení těla, zastrčeného ocasu, pohybu na pokrčených nohách, neustálá touha se skrývat. V moči jsou pruhy hnisu a krve.

Poslední stadia urolitiázy jsou doprovázena blokádou močové trubice, která způsobuje úplnou retenci moči. Při dlouhodobém průběhu obstrukce močových cest se rozvíjí pyelitida, pyelonefritida a apostematózní nefritida. Tyto komplikace jsou doprovázeny horečkou, zimnicí, silnou slabostí zvířete (nemůže se ani postavit na tlapky), nevolností, zvracením, záchvatovými bolestmi (ustupují a zesilují, ale neustupují). Kočka nespí, odmítá jídlo a vodu.

Veterináři diagnostikují nejen příznaky hlášené majiteli kočky, ale také na základě diagnostických známek zjištěných při prohlídce zvířete. Urolitiáza je indikována:

• bolestivá palpace zadní části těla zvířete;
• napjatá a zvětšená spodní břišní stěna (v důsledku plného močového měchýře);
• krevní a močové testy, odhalující leukocytózu, zrychlenou ESR, zvýšenou koncentraci močoviny, kreatininu.

Vzhledem k tomu, že indikovaná symptomatologie se shoduje s řadou dalších onemocnění (zhoubný nádor, ascites), je vhodné provést ultrazvukové a rentgenové vyšetření. Urolitiáza bude indikována přítomností hyperechogenních ložisek s jasnými akustickými stíny.

Pokud kočka nemůže na záchod (neustále sedí na podnosu, ale moč vytéká po kapkách, zatímco zvíře hlasitě mňouká), musí být vyšetřena na urolitiázu

Léčba urolitiázy

Cílem terapie u nemocné kočky je zlepšit její stav odstraněním bolestí a potíží s močením, rozštěpit stávající kaménky a vyvést je ven, zabránit tvorbě nových kamenů, odstranit všechny vzniklé komplikace (záněty, rány močová trubice, hnisání atd.) Pokud se takové úkoly neřeší pomocí léků, je provedena operace.

Korekce výživy

Dietoterapie je důležitou součástí komplexní léčby kočky s urolitiázou. Výživa nemocných zvířat není jednotná - jídelníček je sestavován pro každé zvíře zvlášť s přihlédnutím k usazování kterých látek ke vzniku kamenů. Při sestavování stravy se bere v úvahu věk, pohlaví, plemeno kočky, stadium onemocnění, přítomnost komplikací.

Předpokladem je omezení potravin s vysokým obsahem látek, které vedly k tvorbě zubního kamene. Pokud kameny obsahují sloučeniny vápníku, fosfor a kyselinu ethandiovou, jsou ze stravy vyloučeny vejce, droby, tvaroh, jogurt, zakysaná smetana. Uráty se zvýší z potravin s vysokým obsahem solí a purinů, takže kočce nemusíte dávat tučné masové bujóny, játrovou klobásu, játra, ryby (zejména konzervy).

Nemocná kočka potřebuje sacharidy, proto by maso mělo být základem jídelníčku. V malém množství lze podávat čerstvou nebo vařenou zeleninu.

Speciální krmivo

Krmivo pro zvíře s urolitiázou by mělo být vysoce kvalitní, vyvážené, výživné. Je lepší koupit speciální krmiva, která pomáhají drtit kameny:

• Hill`s Prescription Diet. Na bázi krůtího nebo kuřecího masa, kukuřičný lepek, minerály bezpečné pro nemocnou kočku, proteinový hydrolyzát, rybí tuk, betakaroten. Cena balení 400 gramů - od 350 rublů. V této sérii krmiv jsou možnosti krmení koček s diagnostikovanou urolitiázou:

• S/D kočičí rozpouštění moči,
• C/D Urinary Care Multicare.
  

  Řada Hills zahrnuje c/d Urinary Care Multicare – speciálně navržený pro kočky s urolitiázou

rybí konzervy (jedna plechovka stojí asi 135 r.).

Potravina vhodná pro odbourávání oxalátů vápenatých a prevenci urolitiázy

Léčba drogami

U koček s retencí moči je důležité poskytnout symptomatickou úlevu vyprazdňováním močových cest. Chcete-li to provést, pečlivě proveďte katetrizaci, omyjte dutinu močového měchýře teplým roztokem Furacilinu, intramuskulárně injikujte antibiotikum (například Kirin). Tyto procedury se provádějí pravidelně – dokud kočka nezačne sama chodit na záchod. Pro celkové posílení dávají vitamíny B, kyselinu askorbovou. Při silných bolestech se používají spazmolytika (Baralgin, Atropin, Platyphyllin, Spasmolitin) nebo se aplikuje blokáda novokainu.

V časných stádiích urolitiázy se zvířatům podávají léky, které dokážou změkčit drobné kameny. V každém případě jsou léky vybírány individuálně, s přihlédnutím ke složení kamenů, pohlaví, věku zvířete. Drcení lze také provádět pomocí fyzioterapeutických metod - například pomocí vlnové litotrypsie. Metody, které rozkládají kameny, musí být kombinovány s užíváním diuretik (Furosemid, Lasix, Manitol) - léky, které vám umožní odstranit písek.

V případě komplikací potřebují kočky opatření ke zmírnění příznaků intoxikace močovinou a eliminaci hrozby akutního selhání ledvin (hemodialýza se provádí na základě difúze močoviny, kreatininu, kyseliny močové, elektrolytů z krve). Obnovuje se intrarenální průtok krve (podávají se ACE blokátory). Renální acidóza je eliminována roztokem hydrogenuhličitanu sodného.

Klinický příklad: krycí kočka Stepa (5 let) – potíže s močením, odmítání vody a potravy. Čistá moč, pH 5.8, mikroskopie odhalila nahromadění oxalátů. Lékař předepsal tyto léky: Nitroxolin, čtvrt tablety dvakrát denně po dobu jednoho týdne, roztok Fytolysinu, lžičku dvakrát denně po dobu dvou týdnů, Neurovital 1/4 tablety ráno a večer (9 dní) - intramuskulárně Baralgin, 0, 5 ml po dobu 5 dnů. Veterinář řekl v době léčby vyloučit z jídelníčku ryby, mléčné výrobky, zaměřit se na pokrmy s krůtím masem, bylinky, měkkou zeleninu. 6. den terapie se kočce vrátilo močení, vrátila se chuť k jídlu. Rozborem prošli po 12 dnech, v sedimentu nebyly nalezeny žádné oxalátové kameny.

Chirurgická operace

Pokud medikamentózní terapie nepřinesla výsledky ani po 2 měsících nebo když má zvíře silné bolesti, hrozí akutní dysurie a krvácení - je indikován chirurgický zákrok. Nejprve se zkouší metoda retropulzivního proplachu, jejímž účelem je zatlačení kamene zpět do močového měchýře, kde jej lze rozštípnout pomocí léků nebo ultrazvukové vlny. K tomu se do močové trubice zavede katétr a přes něj se vstříkne 15–20 ml teplého fyziologického roztoku. Pokud katetrizace nepomůže zlepšit stav zvířete nebo se objeví známky komplikací, kočce se podává:

• Cystomie s lokalizací kamenů v dutině močového měchýře. Chirurg provede zadní umbilikální paramediální řez, otevře orgán. Zbytky moči se odstraní odsáváním, kameny se odstraní pinzetou, písek se odstraní promytím fyziologickým roztokem a současným odsáváním. Operace trvá 40-70 minut.
• Uretrostomie pokud jsou v močové trubici nalezeny pevné nahromadění. Během operace chirurg udělá otvor (uretrostomii) mezi širší částí močové trubice a kůží břišní stěny. Zákrok se provádí v celkové anestezii a trvá 30-45 minut.

V případě vážného poškození močové trubice (závažné ucpání nebo zúžení kanálu) se doporučuje amputace penisu. Jedná se o radikální postup – provádí se tehdy, když jiná opatření nejsou schopna zajistit rychlý a ničím nerušený tok moči, písku, kamenů.

Jak pomoci malému koťátku

U mladých zvířat se urolitiáza projevuje především v důsledku dědičnosti, neléčeného traumatu urogenitálních orgánů nebo těžké hypotermie (často se ICD rozvine u koťat vyzvedávaných venku v silných mrazech). Schéma pomoci se v tomto případě nebude lišit od léčby dospělých koček. Jediné, co je pro miminka obtížné zavádět katétry kvůli malé velikosti močové trubice, a proto pokud dojde k akutní retenci moči a není to eliminováno léky, je pacient okamžitě odeslán na operaci.

Prevence urolitiázy

Urolitiáze je snazší předcházet, než se později snažit zachránit svého nemocného mazlíčka. Je důležité sledovat stravu vašeho mazlíčka (výživa musí být vyvážená). Kočka by měla pít čistou filtrovanou vodu, ne hypotermii, více se hýbat, nebýt obézní. Ale i když jsou tato pravidla dodržována, není možné zcela ochránit vašeho mazlíčka před ICD (koneckonců stále existují dědičné a věkové předpoklady).

Na vznik ICD má vliv nejen nesprávná výživa, ale také nedostatek tekutin, proto je důležité zajistit, aby kočka měla vždy přístup k čisté vodě (nejlépe filtrované)

Doporučuje se pravidelně nosit kočku na preventivní prohlídky k veterináři, i když nejsou žádné známky patologie (v časných stádiích je klinický obraz urolitiázy rozmazaný). Chemický rozbor moči odhalí predispozici ke vzniku struvitových, oxalátových nebo jiných kamenů. Pokud jsou zjištěny odchylky od normy, měli byste okamžitě zahájit léčbu - čím dříve bude zahájena, tím větší je šance na úplné uzdravení zvířete bez následných relapsů.

Všechny kočky jsou náchylné k urolitiáze. Někdo má vrozenou predispozici. Někdo vyvine patologii kvůli špatnému jídlu, obezitě, hypotermii. Je důležité, aby osoba pečlivě sledovala pohodu domácího mazlíčka. Pokud kočka odmítá jíst, špatně močí, křičí bolestí - je naléhavé přenést zvíře na kliniku. Kameny se samy od sebe nerozpustí - k jejich odstranění je nutný komplex léků nebo operace.