Endokardióza mitrální chlopně u psů

Mitrální endokardióza (EHR) u psů je srdeční porucha, při které chlopeň ztlušťuje a ztrácí svůj tvar a její cípy ztrácejí schopnost se úplně uzavřít.

Kteří psi patří do rizikové skupiny

Častěji se jedná o zástupce malých a středních plemen:

• čivava a toy teriéři;
• špic a jezevčíci;
• pekinéz a pudlové;
• jorkšírští teriéři a francouzských buldočků.

Občas onemocní i velcí mazlíčci (pasáčtí psi), ale jejich průběh je jednodušší. Nejvyšší predispozici k EHR, stejně jako k jejímu nejčasnějšímu projevu, zaznamenali veterináři u kavalírů King Charles španělů. Vztah mezi hmotností zvířete a rizikem EHR je u miniaturních psů jasně vyjádřen: čím lehčí pes, tím vyšší riziko patologie a závažnější její průběh.

Co dělat, když je váš milovaný pes ohrožen

Uklidněte se a pochopte, že riziko onemocnění ještě není nemoc, ale je důležité pochopit, že takový mazlíček potřebuje zvláštní pozornost. Majitel by měl:

• pravidelně vyšetřovat psa, aby měl představu o jeho zdravotním stavu;
• řízení dech mazlíčka a musíte se naučit, jak určit jeho frekvenci v klidu. Normálně by neměla překročit 27 dechů/min. Pokud se ukázalo, že je vyšší, je to důvod k obavám a konzultaci s veterinárním lékařem;
• krmit pes je vyvážený a správný, aby nezarostl tukem. Samotná nadváha EHR nezpůsobí, ale značně zvyšuje zátěž srdce

Dokud je pes aktivní, normálně jí, volně dýchá a dobře vypadá, je zdravý.

Obecné informace o nemoci

Předpokládá se, že EMC je patologií výhradně dospělých zvířat, protože se vyvíjí a projevuje se až v druhé polovině života. Abyste pochopili podstatu endokardiózy, musíte si pamatovat, jak funguje srdce. Jde vlastně o svalovou biopumpu, která zajišťuje neustálý pohyb krve žilami a tepnami. Psi, analogicky s lidmi, mají čtyřkomorové srdce. Mezi jeho sekcemi jsou ventily, které umožňují průtok krve na jednu stranu. Postiženy nemocí se časem deformují, ztloustnou a přestanou se uzavírat tak pevně, jak je fyziologicky nutné, takže krev začne proudit zpět a tlak v srdci se zvýší. Z tohoto důvodu se v cévách sousedících se srdcem tvoří stagnace a zvyšuje se tlak.

Problémy s levou chlopní způsobují plicní edém, což je smrtelný stav, a když je postižena pravá chlopeň, hromadí se tekutina v břiše (výpotek). Statistické údaje říkají, že ze všech srdečních chlopní je mitrální (levá) postižena častěji než ostatní, proto:

• v 70 % případů se endokardióza rozvíjí na levé straně;
• v 5 % - vpravo;
• bilaterální léze se vyskytuje ve 25 % případů.

To vysvětluje příznaky EHR, z nichž nejtypičtější je dušnost, mdloby a známky vysoké únavy.

Příznaky

EHR u psů se může vyvíjet roky asymptomaticky. Ani chronické srdeční selhání (CHF) – typický příznak – se v některých případech neprojeví okamžitě. Stojí za to se nad tím pozastavit v kontextu uvažované patologie.

CHF je nevratný jev. To musí vzít v úvahu veterinární lékař, když se ho ptá na prognózu. Dynamika srdeční insuficience u psů je klasifikována podle stádia základního onemocnění a doprovodných příznaků:

jeden. Bezpříznakové období. V této době zvíře občas kašle, může těžce dýchat a projevuje únavu pouze tehdy, když:

• velký psychický stres;
• fyzický stres.

Zdálo by se, že vše je v rámci norem.

2. Nástup příznaků. V tomto období se pes rychle unaví a vykazuje dýchací potíže i při střední, na ni obvyklé zátěži, přičemž je možné:

• Zvýšené příznaky. Pes se stává méně pohyblivým, při minimální námaze a někdy i v klidu nemůže dlouho popadnout dech;
• Znatelné zhoršení. Pes stále častěji vypadá letargicky, dýchá ztěžka, nežádá procházky, dává přednost ležení na oblíbené podestýlce. Pravidelně se obáváte přetrvávajícího a vyčerpávajícího kašle a končetiny mohou otékat.

Přítomnost známek ICHS není jednoznačným potvrzením endokardiózy mitrální chlopně (MV) - srdeční insuficience se může objevit i z jiných důvodů, ale vždy je důvodem k včasné návštěvě lékaře.

Kromě toho stojí za to vědět, že edém způsobený srdečními problémy u psů je vzácný, protože znamená extrémně závažný stupeň poškození pravé komory.

Můžete také podezřívat vývoj EHR u domácího mazlíčka v případech, kdy:

• puls, který lze určit přiložením ruky na femorální tepnu zvířete, je slabý a neúplný;
• pes má chraplavé dýchání a namodralý jazyk;
• sliznice zblednou (příznak anémie);
• pes málo jí a hodně pije;
• zvíře dýchá s otevřenou tlamou i doma, v klidu;
• v nosních dírkách a nosohltanu se objevila růžová pěna (jeden z příznaků plicního edému);
• rozvíjí se ascites (dropse);
• oteklé žíly na krku;
• zvíře často ve snu vyskočí, protože se dusí v poloze na břiše.

Problémy s mitrální chlopní způsobují, že pes během kašle nebo fyzické aktivity omdlí.

Diagnostika

Kromě vizuálního vyšetření, včetně auskultace (poslechu) a palpace (sondování), se pro diagnostiku EHR u psů používají následující metody:

Rentgen hrudníku

Obrázek umožňuje vidět stupeň zvětšení síně a komory vlevo a také posoudit dynamiku procesu (na druhém obrázku o měsíc později). Je pozoruhodné, že zvětšení této části srdce na kritickou velikost může probíhat bez známek srdečního selhání.

Obraz pravé síně je také pečlivě analyzován, i když její zvětšení může být maskováno abnormálním objemem levé strany. Radiografie vám mimo jiné umožňuje posoudit stav plic - jejich velikost a strukturu, což je také nesmírně důležité. Na základě výsledků radiografie je možné určit stadium EMC a míru vlivu procesu na plíce.

Elektrokardiografie (EKG)

Patologické změny srdečního svalu zjišťuje rytmem jeho tepu, který je v závislosti na stavu definován jako:

• sinus, stejně jako paroxysmální nebo přetrvávající supraventrikulární tachykardie;
• extrasystoly komor a fibrilace síní;
• extrasystola supraventrikulární části.

Kromě jiných parametrů umožňuje EKG posoudit funkčnost mitrální chlopně.

Echokardiografie (Echo KG)

Může být také použit k určení velikosti, struktury a funkčnosti srdce. Při insuficienci atrioventrikulárních chlopní, které zahrnují MC, je často detekován výpotek (tekutina) v perikardu (perikardiálním vaku) jako následek městnavého srdečního selhání. Echo KG pro endokardiózu u psů se provádí v dopplerovském režimu pro získání komplexních informací o anatomických změnách a hemodynamice (rychlost průtoku krve komorami a cévami) srdce.

Ultrazvuk srdce

Tento typ výzkumu je široce používán k diagnostice kardiologických a jiných patologií. Ultrazvuk vám umožňuje vidět zkoumaný orgán na obrazovce, vyhodnotit jeho práci, strukturu tkáně a také určit stupeň prokrvení a další ukazatele.

Video - ultrazvuk - vyšetření srdce psa

Testy krve a moči

Jsou neinformativní. S EHR, indikátory laboratorních krevních testů (obecných a biochemických), stejně jako moč, může být normální nebo může způsobit abnormality v důsledku srdečního selhání, stejně jako patologie nekardiogenního původu:

• faryngitida a pneumonie;
• kolaps průdušnice a dirofilariáza;
• chronická bronchitida a bakteriální endokarditida,
• fibróza plic;
• jiné podmínky.

Při přijímání doporučení na různé druhy vyšetření domácích mazlíčků se někomu může zdát, že jich je příliš mnoho. Je to klam. Žádnou z metod nelze označit za hlavní nebo naopak zbytečnou, protože pouze souhrnem jejich výsledků je odborník schopen objektivně posoudit zdravotní stav čtyřnohého pacienta a stupeň rozvoje patologie. , stejně jako plánovat terapii a předpovídat její výsledky.

Fáze onemocnění

Průběh EHR probíhá ve 4 fázích, z nichž každá je charakterizována určitými změnami na srdci.

stůl 1. EHR vývojové fáze a procesy, které je doprovázejí.

jáNa straně levé síně a komory zatím nejsou žádné změny, ale tkáně mitrální chlopně již podléhají degenerativním procesům, které vedou ke vzniku uzlinových defektů.IIOblast poškození se zvětšuje, splývají. Do procesu jsou zapojeny ventilové tětivy.IIINa MK se objevují výrůstky, jeho struny ztlušťují a jejich pletiva hrubnou. Tloušťka samotného ventilu se také zvětšuje a jeho pružnost se zhoršuje. V bazální části je vysoké riziko mikrokrvácení a tvorby kalcifikací.IVChlopňová tkáň rychle degraduje. Deformuje se, okraje se hroutí. Ve zvláště těžkých případech se v důsledku ztráty elasticity tětiva přetrhne. S kontrakcí svaloviny komory funguje chlopeň stále hůře.

Konzervativní léčba

Zahrnuje užívání léků předepsaných lékařem. Pilulky a lektvary podle vlastního výběru, zvláště pokud kdysi pomohly sousedově Murce, mohou být škodlivé. Fyziologie domácích mazlíčků je taková, že na ně mnoho „lidských“ léků nepůsobí nebo nepůsobí tak. Je pozoruhodné, že ani některé kočičí léky nejsou vhodné pro psy a naopak. Pokud jde o metody alternativní léčby, pak s EHR u psů z toho nebude žádný smysl. Infuze a odvary z bylin jsou bezmocné s degenerací mitrální chlopně.

Podle doporučení veterináře je třeba si uvědomit, že konzervativní terapie neslibuje úplné uzdravení, protože takového výsledku nelze dosáhnout pomocí léků. Její cíle:

• kontrola a odstranění příznaků srdečního selhání;
• maximální podpora funkčnosti srdce;
• korekce neurohormonální hyperaktivace, stimulující vývoj patologie.

Medikamentózní léčba je indikována ve stádiích, kdy jsou příznaky onemocnění zřejmé. Lékaři se domnívají, že v raném období, kdy se EHR prozradí výhradně srdečními šelesty zjištěnými na EKG a pes je veselý a veselý, není nutné podávat léky. Později:

• pro prevenci a odstranění edému jsou předepsány diuretika (diuretika);
• Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) se používají ke stimulaci srdeční činnosti. Pokud jde o silnější srdeční stimulanty, nedoporučuje se je používat, dokud je srdeční selhání minimálně výrazné;
• k potlačení rostoucí arytmie se používají beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů;
• k zastavení kašle se psovi podávají vazokonstrikční a diuretické léky. Proč? Protože u EHR je příčinou kašle hromadění tekutiny (výpotek) v průduškách. Chronický kašel po dlouhou dobu nevyhnutelně tvoří bronchitidu (zánět průdušek), k jehož odstranění se používají kortikosteroidy.

tabulka 2. Orientační seznam léků, které tvoří základ terapie EHR u psů.

Drogy	Očekávaný výsledek
ACE inhibitory nebo pimobendan, digoxidin a další	Úleva od příznaků srdečního selhání, stimulace srdce
Furasemid, spironolakton, hydrochlorothiazid, nitroglycerin a další	Zlepšení odtoku moči, normalizace krevního tlaku
Hydrokodon, butorfanol, theofylin a další	Eliminace kašle
Kupantil a další	Zpomalení procesů srážení krve
Podle indikací jsou navíc předepisovány další léčivé přípravky

Jaké léky a v jakých dávkách psa léčit, určuje veterinář. Při výběru metod a metod terapie se bude řídit objektivními údaji o stavu a pohodě zvířete.

Se žáruvzdornou formou

Když se městnavé srdeční selhání stane refrakterním (to znamená, že je refrakterní nebo špatně reaguje na léčbu drogami), terapie se stává intenzivnější nebo revidovaná s ohledem na individuální charakteristiky pacienta:

1. K potlačení recidivujícího plicního edému se zvyšuje dávka diuretik a na několik dní je omezena pohyblivost zvířete. Se zlepšením stavu se může objem léků snížit na původní nebo zůstat mírně vyšší.
2. Ke stimulaci srdeční činnosti se podávají ACE inhibitory, a to v množství přípustného maxima. Pokud jde o silnější léky (například Digoxidin), jejich objem zůstává standardní, pokud se koncentrace léku v krvi nestane subterapeutickou, to znamená nedostatečnou pro terapeutický účinek.

Při terapii je důležité sledovat činnost ledvin čtyřnohého pacienta a také hladinu elektrolytů v jeho krvi. V tomto období je ze stravy psa vyloučena sůl. V některých případech, kdy zvíře dostane maximální dávku ACE inhibitoru a diuretik, přidá veterinář minimum hydralazinu nebo amlodipinu za stálého monitorování krevního tlaku.

Periodické nárůsty srdeční frekvence mohou způsobit dekompenzovanou městnavou hypofunkci (nedostatečnost) srdce psa, stejně jako náhlou slabost nebo mdloby. Navzdory periodickým recidivám symptomů zůstává mnoho zvířat s chronickou regurgitací AV chlopně schopno vést normální život několik let poté, co se objeví nejčasnější známky srdečního selhání.

Chirurgická operace

Možnosti moderní veterinární medicíny dávají šanci zcela se zbavit problémů EMC u psů chirurgickým zákrokem. Operace zahrnuje výměnu mitrální chlopně pomocí techniky sutury s kabelkou, aby se zmenšily otvory. Navzdory skutečnosti, že zkušenosti s takovými operacemi v Rusku jsou stále malé, země má veterinární kardiochirurgy, kteří jsou schopni je provádět na vysoké úrovni.

Indikací k operaci je městnavé srdeční selhání, které nelze odstranit léky. EMK je přesně takový případ. Existuje však jedno důležité upřesnění: s chirurgickou intervencí lze počítat pouze tehdy, když se u zvířete ještě nevyvinula sekundární kardiomyopatie (poruchy stavby a práce srdce, které vznikají v důsledku primárního onemocnění.). To je další důvod, proč připomenout majitelům zvířat, že nemocné zvíře by mělo co nejdříve navštívit lékaře.

Péče o nemocného psa

Nemocný pes vyžaduje zvláštní zacházení a dohled. Nejprve byste se měli postarat o návštěvu zvířecí poradny. Sotva stojí za to zavolat veterináře doma, protože bez vyšetření nebude schopen stanovit přesnou diagnózu a předepsat léčbu.

Před návštěvou kliniky a po návratu domů byste měli:

• poskytnout mazlíčkovi naprostý klid. To znamená, že členové rodiny, zejména děti, by měli být o stavu psa poučeni a upozorněni, aby nebyli mrzutí. Je vhodné snížit hlasitost přijímačů v bytě na minimum;
• zorganizujte proudění čerstvého vzduchu do místnosti, kde pes leží. Chcete-li to provést, otevřete okno a v teplé sezóně - okno nebo balkon. Podlaha, kde pes leží na pelechu, musí být čistá, takže mokré čištění je potřeba denně;
• ujistěte se, že má zvíře snadný přístup k misce s čerstvou, čistou a studenou vodou. Nenuťte svého psa jíst, když nechce. Sůl a další potraviny, které vyvolávají silnou žízeň, by měly být ze stravy co nejvíce vyloučeny;
• pokud se pes o sebe přestal starat, bude muset tuto misi přijmout majitel - každý den mu otírat oči vatovými tampony namočenými ve vychlazeném silném čaji. Pomocí vaty nebo kousku měkkého hadříku namočeného ve vazelíně jemně očistěte nos a jeho průchody od krust, aby pes mohl lépe dýchat.

Po návštěvě lékaře pozorný, zodpovědný a pečující majitel přísně dodržuje všechna doporučení pro péči o zvíře, krmení a ošetřování.

Komplikace

Potenciální komplikace EHR u psů zahrnují:

• přetrvávající poruchy srdečního rytmu;
• dekompenzační jevy ovlivňující plicní oběh.

Nejzávažnější důsledky endokardiózy MK jsou:

• oddělení akordů;
• prasknutí síně na levé straně, což vede k bleskovému šoku a smrti domácího mazlíčka.

Předpověď

Výsledek onemocnění závisí na stádiu, které bylo v době jeho zjištění, a také na tom, jak včasná a úplná byla terapie. Bohužel častěji pes končí na veterinární klinice, když jsou již patrné vážné zdravotní problémy. V tomto případě je těžké zvíře zachránit, a pokud se to podaří, pak jeho délka života pravděpodobně nebude dlouhá.

Majitelé by měli vědět, že:

• psi s mírnou, méně často střední mitrální insuficiencí mohou žít šťastně až do smrti, pokud se nemoc nerozvine;
• zvířata se zřejmými a klinicky potvrzenými příznaky EHR, která podstoupila terapii, mohou přežít alespoň další rok.

závěry

Endokardióza MK u psů postupuje pomalu. S negativní dynamikou stavu psa může jednoho dne způsobit její smrt. Ve většině případů je to vinou majitelů, kteří si nenašli čas a možnost lékaře navštívit nebo bezvýhradně plnit jeho doporučení. Šanci na život mají jen ti psi, kteří mají štěstí na inteligentního a starostlivého majitele.