Leptospiróza u psů

Leptospiróza psů je akutní infekční onemocnění způsobené bakteriemi z rodu Leptospira. Toto onemocnění je charakterizováno těžkým poškozením kapilár a často je zřetelné poškození ledvin a jater, svalové tkáně, které je doprovázeno intoxikací a neustálou horečkou.

Kteří psi jsou ohroženi

Bakterie Leptospira, reprezentovaná šesti různými sérotypy. Leptospira může postihnout psy všech plemen bez ohledu na jejich věk. Ve veterinární praxi se dnes většina případů infekce u zvířat zpravidla vyskytuje pouze u sérotypů L. Icterohaemorrhagiae a L. Canicolau.

V podmínkách prostředí se projevuje citelná aktivita Leptospiry až 220 dní v jezerních a říčních vodách a také ve znečištěných nádržích se stojatou vodou. Kromě toho se průměrná délka života bakteriální formy ve vlhké půdě může lišit i během 79-280 dnů. Původce akutního infekčního onemocnění je odolný vůči dezinfekčním prostředkům, s výjimkou speciálních léků první skupiny.

Mezi hlavní přenašeče patogenních bakterií a zdroje jejich uvolňování do vnějšího prostředí patří uzdravená a infikovaná zvířata. Všichni infikovaní jedinci se vyznačují poměrně aktivním vylučováním bakterií do mateřského mléka, stejně jako přirozenými výkaly, sekrety z plic a genitálií.

Hlavní celoživotní rezervoáry takových bakterií nebo přenašečů virů představují drobní hlodavci, mezi které patří krysy, svišti a gophers, divoké myši a hraboši. Nejaktivnější propuknutí leptospirózy u psů se zpravidla vyskytuje výhradně v letním a podzimním období, kdy se Leptospira cítí co nejpohodlněji.

Leptospiróza je nebezpečná zejména pro nejmladší jedince a také štěňata, což je dáno nedokonale vytvořenou imunitou u takových zvířat. Ohrožena jsou i plemena se spíše volnou konstitucí, včetně boxerů, francouzština a angličtí buldoci, Cane Corso, bulmastifové, šarpejev, bloodhounů a basetové.

V každém případě je leptospiróza jakékoli formy poměrně obtížně léčitelná, takže při absenci řádné léčby je často zaznamenána smrt. Příznivá prognóza u infikovaných zvířat je možná pouze při včasné diagnostice a správné volbě účinného terapeutického režimu.

Zhruba po týdnu začne pes infikovaný leptospirózou uvolňovat bakterie do vnějšího prostředí, délka tohoto procesu však přímo závisí na druhové charakteristice leptospir, odolnosti organismu zvířete, formě a stadiu onemocnění, jako např. stejně jako virulence.

Příznaky leptospirózy u psů

Pronikání původce leptospirózy do těla zvířete vyvolává známky poškození oběhového systému, poruch gastrointestinálního traktu a dýchacího systému. Na pozadí obecné intoxikace těla jsou zaznamenány příznaky selhání jater a ledvin a je narušena práce celého centrálního nervového systému a srdečního svalu.

Mezi nejzjevnější příznaky leptospirózy u psů patří zvýšení tělesné teploty, často dosahující 40-41^ÓS. Infikované zvíře má obvykle jedno nebo více zvracení a průjmu. Kromě letargie, celkové slabosti, ztráty chuti k jídlu a úplného nebo částečného odmítání potravy jsou často pozorovány poruchy močení. Krev se objevuje ve stolici a moči.

Vyšetření zvířete odhalí přítomnost silné bolesti v dutině břišní, ale projevy onemocnění do značné míry závisí na charakteristice formy leptospirózy.

Formy leptospirózy

V první fázi infekce je zaznamenán průnik leptospir do těla, jejich zavlečení do krve, jaterní tkáně, sleziny, ale i ledvin a nadledvin, kde dochází ke zvýšenému množení bakterií. Generalizovaná infekce je doprovázena opakovanou leptospirémií s následným vstupem bakterií do jater a ledvin, nadledvin a mozkových blan. V počáteční fázi onemocnění je zaznamenán parazitismus na buněčném povrchu.

Fáze toxinemie se u zvířat projevuje zřetelným poškozením endotelu kapilár, dále zvýšením jejich propustnosti s výskytem výrazného hemoragického syndromu a poškozením jater, ledvin a nadledvin. Po vyvrcholení onemocnění nastupuje fáze charakterizovaná vytvořením nesterilního stádia imunity s výskytem protilátek v krvi psa a klinickým zánikem procesu.

Konečná fáze je charakterizována vytvořením sterilního stádia imunity, včetně humorální, lokální orgánové a tkáňové imunity, po které začíná klinické zotavení psa.

Ikterická forma

Nejcharakterističtějšími klinickými projevy leptospirózy této formy jsou zežloutnutí sliznic nosní a ústní dutiny, jakož i genitálií a spojivek. Na kůži a vnitřním povrchu uší je zaznamenáno žloutnutí. Zvíře infikované touto formou je charakterizováno depresí a odmítáním potravy, stejně jako přítomností dyspeptického syndromu, který zahrnuje anorexii, silné zvracení a průjem.

Krevní obraz nemocného psa se vyznačuje zvýšenou koncentrací bilirubinu. Spolu s hemoragickou, ikterickou formou jsou diagnostikovány známky selhání ledvin a jater, poruchy fungování žaludku a střevního traktu, dysfunkce jater. Je zaznamenána přítomnost pocitů silné bolesti při palpaci břišní oblasti zvířete. Nejsou vyloučeny silné, někdy i nevratné léze žaludku a střevního traktu.

Příčinou úhynu psa postiženého ikterickou formou je vznik toxicko-infekčního šoku, těžká celková intoxikace a dehydratace organismu, u uzdravených jedinců lze diagnostikovat keratitidu a konjunktivitidu.

Hemoragická forma

Hemoragická (anikterická) forma leptospirózy je diagnostikována ve většině případů u starších zvířat a oslabených psů. Nejčastěji onemocnění probíhá v subakutní a akutní formě, kdy vývoj klinických příznaků trvá 2-7 dní a úmrtnost zvířat dosahuje 55-65%. Subakutní forma leptospirózy se vyznačuje pomalým rozvojem klinických projevů a jejich menší závažností. Doba trvání onemocnění se může lišit od 10 do 23 dnů. V této formě jsou zaznamenány komplikace sekundárních onemocnění a infekcí a úmrtnost je přibližně 35-55%.

U některých psů dochází k přechodu subakutního a akutního stadia leptospirózy do chronické formy, doprovázené slabou závažností klinického obrazu. Tělesná teplota v tomto případě může mít mírné zvýšení nebo je přísně v normálním rozmezí. Jsou diagnostikovány poruchy ve fungování orgánů gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému a je také zaznamenán pokles ochranných mechanismů a sil. U chronické formy leptospirózy je pozorován vlnovitý průběh onemocnění v remitentní variantě s různou intenzitou symptomů a závažností klinického obrazu.

První symptomatologie leptospirózy se u psa objevuje asi 24 hodin po infekci. Nástup onemocnění je doprovázen krátkodobou hypertermií s poměrně prudkým zvýšením tělesné teploty až na 41.0-41.5^ÓS. V tomto případě má zvíře silnou žízeň, výrazné anemické sliznice a spojivky. Pes infikovaný touto formou leptospirózy má slabou reakci na vnější podněty, rychle se stává letargickým a apatickým, zcela odmítá přijímat potravu. Po 24-48 hodinách tělesná teplota klesne na 37.5-38.0^ÓC, vzniká těžký hemoragický syndrom s ucpáním cév četnými exotoxiny leptospir a následnou lýzou erytrocytů.

Výrazný klinický obraz onemocnění je doprovázen výskytem vnějšího a vnitřního krvácení se závažným krvácením ze sliznic a tvorbou nekrotických ložisek. V tomto případě krvácení ovlivňuje gastrointestinální trakt, stejně jako další orgány a systémy těla. Zvíře má těžký profuzní průjem s diseminativním syndromem a podlitiny v oblasti intramuskulárních nebo subkutánních injekcí. Pes trpí záchvaty nevolnosti a vysilujícím zvracením s krevními inkluzemi. V moči a stolici je viditelný hlen s krevními sraženinami. Po záchvatech průjmu může následovat zácpa.

U hemoragické formy akutního infekčního onemocnění je v moči zaznamenán velmi vysoký obsah bílkovin. Zvíře s leptospirózou je neaktivní a apatické a hemoragické léze mozkových blan u psa jsou nejčastěji doprovázeny těžkými nervovými poruchami a závažnými poruchami funkce orgánů centrálního nervového systému. Při diagnóze v procesu palpace břicha, ledvin a jater pes zažívá velmi silné záchvaty bolesti, proto se chová extrémně neklidně.

Hemoragická forma leptospirózy je charakterizována dehydratací, intoxikací, akutním stadiem hemoragické enteritidy, akutním selháním ledvin a/nebo jater, oligurií a častými klonickými záchvaty.

Diagnostika a léčba

Pro co nejpřesnější diagnózu a následný výběr optimálního terapeutického režimu bude muset veterinář kromě sběru obecné anamnézy psa provést řadu základních standardních diagnostických opatření. V tomto případě je bezpodmínečně vyšetřena moč a krev zvířete a v některých případech je vyšetřen i výtok z pohlavních orgánů psa.

Moč se vyšetřuje pod mikroskopem a biologický materiál se kultivuje ve specializovaných laboratorních prostředích, což umožňuje co nejpřesněji určit typ žijících patogenů. Je důležité si uvědomit, že úroveň informačního obsahu takové analýzy přímo závisí na tom, zda nemocné zvíře dostalo antibiotickou terapii. Výtok získaný z genitálií psa je také zkoumán mikroskopicky.

Krevní test ke zjištění přítomnosti protilátek proti patogenu Leptospira se provádí několikrát, ve standardním týdenním intervalu. Pokud je zvíře nemocné leptospirózou, může se celkové množství protilátek v jeho krvi několik desítekkrát zvýšit. V případě potřeby veterinární lékař předepisuje řadu dalších opatření a studií zaměřených na potvrzení diagnózy a určení stupně vývoje onemocnění.

Komplexní léčba leptospirózy je rozdělena do čtyř hlavních fází, mezi něž patří účinná destrukce původce onemocnění Leptospira, stimulace kardiovaskulární aktivity a také eliminace toxinů s následnou obnovou fungování všech orgánů a systémů. Je třeba poznamenat, že základ úspěšné terapie představuje boj s patogenem. Další léčebné kroky se mohou lišit v závislosti na celkovém stavu psa.

Antileptospirotický gamaglobulin má vysoký terapeutický účinek, který je doplněn antibakteriální terapií s jmenováním osvědčených léků "Penicilin", "Tetracyklin" a aminoglykosidy. Musí být předepsána detoxikační terapie s povinným sledováním objemu denního výdeje moči. Symptomatická léčba leptospirózy zahrnuje moderní hemostatika a úpravu acidobazické rovnováhy.

Po vyléčení si zvíře vytvoří stabilní imunitu, která vydrží několik let. Při poškození ledvinové tkáně leptospirou zůstává mnoho psů po dlouhou dobu aktivními přenašeči patogenů. Abyste se ujistili, že váš mazlíček již není přenašečem bakterií, je nutné provést laboratorní testy moči několik týdnů po uzdravení.

S ohledem na predikce je problematika leptospirózy poměrně komplikovaná, proto je veterináři věnují velmi opatrně. Pokud byl léčebný režim pro infekční onemocnění předepsán kompetentně a včas, pak se asi v 50% případů pes zotaví ve druhém nebo třetím týdnu. Při vážném poškození životně důležitých orgánů, včetně ledvin a jater, se výrazně zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.

U zemřelého psa je povinná pitva, která umožňuje vyšetření tekutin odebraných z hrudníku a pobřišnice zvířete, jakož i ledvinové a jaterní tkáně k identifikaci formy patogenu.

Preventivní opatření

Leptospiróza je velmi nebezpečné infekční onemocnění pro zvířata, které postihuje psy bez ohledu na jejich plemeno a věk. Aby se zabránilo infekci leptospirózou, provádí se preventivní očkování. K tomuto účelu se používají mono- a polyvakcíny. Dobrý výsledek dávají přidružené vakcíny zahraniční i domácí výroby, které mají velmi vysokou účinnost proti sérotypům Leptospira Canicola, Icterohaemorrhagiae.

Veterináři doporučují používat "Biovac-L", "Leptodog" a "Multican-6" pro profylaktické účely. Dávkování injekčně podávaného léku by měl zvolit veterinární lékař s přihlédnutím k pokynům na obalu a tělesné hmotnosti zvířete. Štěňata se poprvé očkují proti leptospiróze ve věku osmi nebo deseti týdnů. V tomto případě se opakované očkování provádí po 21 dnech. U dospělých zvířat, ale i starých psů s neznámým imunitním stavem, v nepříznivých epizootických podmínkách se používá aktivní-pasivní vakcinace, sérum hyperimunního typu.

Při plánování cesty se psem do oblastí nepříznivých pro leptospirózu se měsíc před cestou provádí preventivní očkování. Chovatelé a amatérští chovatelé psů by měli věnovat zvláštní pozornost podmínkám zvířat a také stravě domácích mazlíčků. Důrazně se nedoporučuje zanedbávat základní hygienická a preventivní opatření. Je důležité dbát na standardní posílení imunitních sil psího těla a dodržovat očkovací schéma stanovené veterinárním lékařem, včasné ošetření zvířete před ektoparazity.

Majitel psa musí hlídat čistotu výběhu i místa na spaní zvířete pomocí moderních přípravků a speciálních dezinfekčních prostředků schválených k použití.

Důsledky leptospirózy

Pokud pes nakažený akutním infekčním onemocněním přežije, má později poměrně často řadu závažných komplikací, včetně dysfunkce jater a ledvin, poruch trávicího systému. Současně doba zotavení, která je nezbytná pro orgány a systémy, trvá jeden až tři měsíce. V této fázi se provádí speciální terapie, která zahrnuje použití enzymů a moderních hepatoprotektivních léků.

Aby se zabránilo vážným komplikacím, jsou předepsány léky, které normalizují práci gastrointestinálního traktu, a také speciálně vyvinutá terapeutická strava doplněná přípravky skupiny vitaminu B. Hepatoprotektory jako Essentiale, Galstena a Karsil pomáhají obnovit funkci jater. Velmi dobrý výsledek při posilování cévního systému je dán jmenováním kyseliny askorbové a rutinu zvířeti. K posílení slabého srdečního svalu se používají léky "Thiotriazolin", "Riboxin", stejně jako jiné typy kardiostimulátorů. Homeopatie je často předepisována během fáze zotavení.

Nebezpečí pro lidi

Leptospiróza patří do kategorie nakažlivých, zooantroponních velmi nebezpečných infekcí, které způsobují hemoragické záněty tkání jater, trávicích orgánů a centrálního nervového systému. Taková nemoc se snadno přenáší z infikovaného zvířete na člověka. Pro potvrzení diagnózy se odebere epidemiologická anamnéza, detekují se protilátky v párových sérech a odebere se krev pro naočkování na kultivační média, vyšetřuje se moč. Specifická RNA nebo DNA je detekována pomocí RT-PCR nebo PCR.

Mechanismus přenosu leptospirózy je výhradně kontakt. Patogen proniká do lidského těla poškozenou kůží a sliznicemi při plavání ve špinavých nádržích, vyznačujících se stojatou vodou. Známé jsou i případy kontaminace alimentů v důsledku konzumace surové vody z neověřených přírodních zdrojů, masa a mléka. Patogen se na člověka nepřenáší, protože jde o typickou zoonózu.

Klinické projevy leptospirózy u lidí závisí na formě onemocnění a zahrnují zvýšení tělesné teploty, injekce a ikterus skléry, zvětšení jater, výskyt intenzivní svalové bolesti a tachykardie, výskyt oligurie a poté anurie. Ve velmi těžkých případech se rozvíjí infekční myokarditida, hemoragický syndrom, objevují se i jasné meningeální příznaky.

Komplikace způsobené leptospirózou se nejčastěji vyskytují u lidí s akutním jaterním selháním typu nebezpečného jaterního kómatu, akutní formou selhání ledvin a krvácením, poškozením očních membrán a myokarditidou, paralýzou a parézou, ale i infekčně-toxickými šokovat.

Video o leptospiróze u psa