Uretrostomie – nutná operace urolitiázy u koček

Uretrostomie se provádí v celkové anestezii

Indikace k operaci

Hlavní indikací k uretrostomii je akutní retence moči, kterou nelze obnovit terapeutickými opatřeními ani prostou katetrizací. Hlavní příčinou patologie je onemocnění urolitiázy, který je u koček velmi častý kvůli strukturálním rysům jejich močové trubice. Je dlouhý, u samců úzký, což je důvodem jeho častého ucpávání.

Kromě urolitiázy může být zadržování moči spojeno také s dysfunkcí nervového systému (při silném spasmu svalů močových cest), zjizvením močové trubice po úrazech urogenitálního systému. Indikací k uretrostomii je také zúžení průsvitu močové trubice v důsledku nádoru, sraženiny uretry v důsledku infekce.

Uretrostomie zachraňuje život zvířat. Faktem je, že pokud nedojde k odtoku moči po dobu 48-70 hodin, pak se rozvíjí urémie (požití nevylučovaných produktů ledvin - dusíkatých metabolitů do krve). V důsledku toho dochází k narušení systémové a intrarenální cirkulace, akutnímu selhání ledvin, zhoršenému masivní hemolýzou (destrukce červených krvinek), odumírání nervových a svalových vláken. Intoxikace narušuje játra, ovlivňuje funkce mozku a kostní dřeně. Přeplnění močového měchýře může protrhnout výstelku. Pravděpodobnost úmrtí po rozvoji takových komplikací během 2-3 dnů je velmi vysoká, proto s rozvojem patologického stavu jsou kočky naléhavě hospitalizovány a je provedena mimořádná operace k vytvoření umělé močové trubice.

Je důležité si uvědomit, že uretrostomie neposkytuje úplnou léčbu základního onemocnění (urolitiáza, rakovina atd.). Operace pouze odstraňuje hrozbu urémie a zlepšuje kvalitu života kočky, obnovuje vylučování moči. Po chirurgickém výkonu je sestaven komplexní plán terapie včetně užívání léků, dietoterapie. V některých případech se uretrostomie provádí souběžně s jinými operacemi (například se okamžitě provede stomie a odstraní se kameny nebo se odřízne nádor).

Kontraindikace a možné komplikace po operaci

Operace je nebezpečná při narůstajícím uremickém syndromu, hypertenzi, hypotenzi, poruchách srážlivosti krve. Při úplném zablokování močové trubice a nemožnosti katetrizace se však operace provádí, i když existují takové kontraindikace, protože na tom závisí život kočky. Lékaři zvířeti nejprve podají léky na stabilizaci stavu a po vytvoření stomie a vyjmutí pacienta z narkózy přijmou opatření k eliminaci rizik komplikací.

Nejčastější komplikací chirurgického zákroku je krvácení a otok v řezech tkání. Eliminováno pomocí hemostatických činidel a obvazů. Rozvoj bakteriální infekce v operační ráně je možný, proto je během období zotavení povinná léčba antibiotiky. Ve vzácných případech se inkontinence moči rozvine v důsledku poruchy funkce hladkého svalstva. Zpravidla po 5-10 dnech tato komplikace sama odezní. Mnohem nebezpečnější je přerůst stomie jizvou - to hrozí recidivami s retencí moči, proto se provádí druhá operace.

Jak pečovat o kočku po uretrostomii

První 2-3 dny po operaci musí být kočka na klinice pod dohledem veterinářů. Po celou tu dobu lékaři zvířeti podávají roztoky elektrolytů a antibiotika. Kočka močí katetrem, který se odstraní po snížení otoku pooperační tkáně a zastavení krvácení.

Poté, co bude kočka povolena odvézt domů, budou muset majitelé převzít veškerou regenerační péči na sebe. Do 2 týdnů je nutné ránu ošetřit (opláchnout chlorhexidinem a aplikovat antimikrobiální masti). Aby se zabránilo odvíjení obvazu a olizování švu, doporučuje se nosit zvířeti obojek. Dokud se močení neobnoví, je lepší používat plenky (můžete si koupit speciální kočičí produkty s otvorem pro ocas, nebo použít běžné dětské plenky tím, že si sami uděláte křížový řez). Je třeba je měnit každých 4-5 hodin, stejně jako po každé stolici.

Odstranění stehů se provádí 10-14 dní po operaci

Je důležité pečlivě sledovat stav kočky - po operaci by se měla její pohoda postupně zlepšovat. Pokud se tak nestane, kočka slábne, nezačne chodit na záchod, jíst a pít, pak by o tom měl být informován veterinář. Alarmujícími příznaky jsou otevřené krvácení, výtok hnisu z rány, horečka – to jsou příznaky komplikací, při kterých musíte okamžitě zavolat lékaře nebo kočku odvézt na kliniku sami.

Utretrostomie je plná mnoha komplikací. Pro zvířata je to obtížné a vyžaduje dlouhou rekonvalescenci. Z tohoto důvodu není možné operaci odmítnout, protože je to často jediný způsob, jak zachránit kočku s akutní retenci moči v případě komplikované urolitiázy, nádorů, urologických poranění.