Známky cushingova syndromu u psů a léčebné metody

U Cushingovy choroby ztrácí hypofýza u psů kontrolu nad produkcí kortizolu. Mnohokrát se dostává do krevního řečiště ve větším množství, než je nutné. Tělo je ve stavu neustálého stresu, všechny systémy pracují na opotřebení, což vede k vyčerpání a předčasnému stárnutí.

Nemoc se vyvíjí různými způsoby: někdy je zhoršování stavu psa pomalé, někdy rychlé.

Nejčastěji zvířata onemocní po 7 letech, ale v některých případech je Cushingův syndrom diagnostikován i u mladých domácích mazlíčků. K tomuto onemocnění jsou náchylnější jezevčíci, teriéři, boxeři, baseti.

Typy nemocí

Nemoc je klasifikována z důvodu nemoci, příznaky jsou ve všech případech stejné:

1. Iatrogenní Cushingův syndrom se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že léčba jakéhokoli onemocnění psa byla prováděna hormonálními léky náhodně a bez kontroly. Obsahovaly hormon podobný kortizolu. Regulační terapií se hladina hormonu sníží, ale v budoucnu jej mohou nadledvinky přestat produkovat. Až do posledních dnů budete muset svému mazlíčkovi píchnout kortizol.
2. Genetický Cushingův syndrom je častější u mladých psů. Jeho důvody nejsou známy.
3. Typ onemocnění, ke kterému dochází v důsledku mozkového nádoru jakéhokoli druhu. Novotvar je buď uvnitř hypofýzy, nebo poblíž. Jak nádor roste, hypofýza je stlačena a přestává fungovat. Přestanou proudit signály do nadledvinek. U tohoto typu onemocnění se kortizol dostává do krevního oběhu v nadměrném množství nebo se nevytváří vůbec.
4. Onemocnění spojené s porušením nadledvinek. Signál je přijímán z mozku, ale nadledvinky ho nesledují. Příčinou může být novotvar nebo toxická otrava.

Příznaky

Některé příznaky se u psů s Cushingovým syndromem neobjeví okamžitě. Primární znaky:

• intenzivní žízeň. Zvíře pije vodu dychtivě – často a hodně;
• hojné močení. Domácí mazlíček nemá dostatek procházek dvakrát nebo třikrát denně, jako dříve. Někdy přestane žebrat a zanechá louže kdekoli;
• pes začne cítit moč;
• zvýšená chuť k jídlu, domácí zvíře hodně jí a nehltá se;
• promiskuita v jídle. Kvůli zvýšené chuti k jídlu jí i jídlo, které dříve odmítal.

Pokud má pes takové známky a nezmizí, je to již důvod se nad tím zamyslet a kontaktovat veterinární kliniku k vyšetření. Pokud není léčba zahájena, onemocnění postupuje. Vzhled a chování mazlíčka se mění:

• prudký a náhlý úbytek hmotnosti bez ohledu na to, že je snědena celá porce a pes si žádá přídavek;
• silné zvýšení břicha;
• atrofie všech svalů, včetně břišních svalů, kvůli které se žaludek začíná prohýbat;
• ztráta vlasů. Pleš se vyskytuje na břiše, bocích a částečně na zádech. Lysá místa se tvoří symetricky. Na hlavě, nohách a ocasu srst nepadá.
• tvorba fialových pruhů na kůži břicha. Kůže se stává tenčí, s drobným poškozením se tvoří rány a eroze. Žádné svědění, pes nesvědí;
• časté zlomeniny v důsledku řídnutí kostí;
• únava při minimálním stresu;
• po chvíli se samice v říji zastaví a u samců varlata atrofují.

Charakteristickým vnějším znakem Cushingovy choroby je pes s tenkými tlapkami, propadlou hrudní kostí a velmi povislým velkým břichem. Symetricky lysé tělo, kůže místy s drobnými prasklinkami.

Kromě těchto příznaků dochází u mazlíčka ke změnám chování, mohou se objevit psychické poruchy. Objevují se sekundární onemocnění: diabetes mellitus, gastritida, skoky krevního tlaku, arytmie.

V poslední době se z energického krásného mazlíčka stává starý slabý pes. Navenek stárnou všechny tělesné systémy.

Diagnostika

Kvalifikovaný odborník může určit diagnózu podle vnějších znaků, ale laboratorní vyšetření je nepostradatelné. Diagnostika na veterinární klinice se provádí za účelem přesného určení onemocnění a zjištění jeho příčiny. Záleží na tom, jaký způsob léčby bude zvolen. Diagnostika zahrnuje:

• obecný rozbor krve;
• biochemický krevní test;
• analýza moči ke zjištění, zda je obsah bílkovin normální;
• Rentgenové a ultrazvukové vyšetření ke zjištění, zda je v nadledvinách novotvar, stupeň jejich mineralizace, zvětšení jater, porozita kostí;
• vyšetření k identifikaci porušení v práci hypofýzy;
• dexamethasonové testy, které měří funkci nadledvin.

Není možné stanovit Cushingovu chorobu pouze stanovením hladiny kortizolu v krvi. Hormon se může zvýšit s jinými patologiemi, nebo s vnějšími vlivy na psychický stav psa. Pro některé snadno vzrušivé mazlíčky je návštěva veterinární kliniky velmi stresující, takže v době provádění testu může být hladina kortizolu zvýšená.

Léčba

Již nelze zcela obnovit zdraví psa a práci těla, stejně jako nelze vrátit starého člověka do mládí. Terapeutická opatření jsou zaměřena na snížení hladiny kortizolu, zlepšení funkce orgánů, v některých případech na odstranění novotvaru. Je nemožné odmítnout léčbu. Nemoc bude postupovat a bude smrtelná.

Terapeutická opatření a podpůrná terapie zlepšují celkový stav mazlíčka a prodlužují jeho život minimálně o 2,5-3 roky, což je pro psa dlouhá doba.

Chirurgická opatření

Pokud je v nadledvince nalezen nádor, provádí se operace k jeho odstranění. Je důležité, aby byl novotvar benigní a v jiných orgánech nebyly žádné metastázy.

Operace k odstranění novotvaru v mozku se u nás neprovádějí. Veterinář může předepsat léky, které zastaví jeho růst. Zároveň mohou nabídnout operaci k odstranění obou nadledvin, aby se zastavila produkce hormonů. Do budoucna je nutné neustálé podávání kortizolu ve formě injekcí a hormonální substituční terapie.

Operace není možná u všech psů. V některých případech může být zvíře oslabené věkem nebo má jiné závažné onemocnění. V takových případech bude operace neúčinná a zhorší celkový stav zvířete.

Léčba drogami

Dalším způsobem léčby je předepisování léků na snížení hladiny kortizolu a jeho normalizaci. Je důležité nedovolit pokles pod normál nebo zastavení produkce, k čemuž dochází u progresivního onemocnění.

Drogy by se neměly užívat bez lékařského předpisu. Je důležité správně vypočítat jejich dávku, která je ovlivněna celkovým stavem psa, věkem, hmotností. Užívání hormonálních léků se provádí pod dohledem lékaře. V procesu léčby se zkoumá složení krve, provádí se ultrazvukové vyšetření. Pokud dojde k jakékoli změně, dávka se změní.

Kromě hormonální terapie se provádí rehabilitační léčba, která je zaměřena na snížení tlaku, normalizaci činnosti srdce, gastrointestinálního traktu, posílení imunitního systému.

Jedním z příznaků, že se pes zotavuje, je snížení chuti k jídlu a nedostatek žízně.

Žádná preventivní opatření k prevenci Cushingovy choroby. Lze zabránit pouze iatrogenní rozmanitosti tohoto onemocnění. Jen neprovádějte samoléčbu zvířete, zvláště pokud jde o užívání hormonálních léků.