Příznaky diabetes insipidus u psů a léčba

• Absolutní nedostatek ADH vzniká při narušení jeho tvorby hypotalamem. Diabetes insipidus se v tomto případě nazývá centrální.
• Při relativním deficitu produkuje zadní hypofýza dostatečné množství ADH, ale receptory renální tkáně nejsou citlivé na její působení. V důsledku toho ledviny ztrácejí schopnost koncentrovat moč. Veškerá tekutina vstupující do těla nevyživuje jeho tkáně, ale je vylučována. Zvíře může hodně pít, ale nebezpečí dehydratace nemizí.

Klasifikace typů a příčin onemocnění

Diabetes insipidus má několik odrůd charakteristických pro absolutní nebo relativní nedostatek ADH.

Centrální diabetes insipidus

Příčiny centrálního diabetes insipidus jsou následující:

• patologie hypotalamu, vedoucí k poruchám sekrece hormonu ADH;
• porušení procesu sekrece hormonu do krevního řečiště.

Kromě toho je centrální forma onemocnění rozdělena na idiopatickou nebo symptomatickou:

• Idiopatická forma onemocnění je nejčastěji dědičná a je charakterizována vrozenou poruchou syntézy ADH. Příčinou idiopatické formy onemocnění může být vrozená autoimunitní reakce těla na buňky hypotalamu, které produkují ADH.
• Symptomatický diabetes insipidus se může objevit jako důsledek jiného závažného onemocnění vedoucího k destrukci částí mozku odpovědných za syntézu ADH. Onemocnění může být vrozeného (mutace genu, který je zodpovědný za syntézu antidiuretického hormonu) a získaného charakteru (traumatické poranění mozku, nádorová onemocnění mozku, encefalitida, psinka).

Porušení produkce hormonu ADH, jehož funkcí je regulace metabolismu voda-sůl, vede k narušení této rovnováhy v těle. Narušený metabolismus voda-sůl zbavuje ledviny schopnosti koncentrovat moč, což vede ke zvýšenému průtoku moči, nadměrné žízni a dehydrataci.

Renální diabetes insipidus

U diabetes insipidus nefrogenní povahy je narušeno vnímání hormonu receptory nefrotických tubulů. Tubulární receptory musí být aktivovány hormonem ADH a reabsorbovat (zpětné vychytávání) tekutiny vstupující do ledvin. Ale v důsledku anatomické méněcennosti nefronů, vrozené nebo získané necitlivosti receptorů je tato funkce narušena.

Příčinou nefrogenní formy jsou onemocnění vylučovacího systému různé etiologie - infekční patologie, nefróza. Riziko onemocnění u psa se zvyšuje, pokud jsou ledviny narušeny v důsledku četných otrav, intoxikací, zneužívání diuretik, těžké námahy.

Symptomy patologie

U psů se příznaky obvykle vyvíjejí postupně. Existují tři hlavní příznaky diabetes insipidus:

• polyurie - velký objem vyloučené moči;
• polydipsie - velké množství spotřebované vody;
• polakisurie – časté nutkání močit.

Stupeň absolutního nebo relativního nedostatku ADH určuje, jak výrazné jsou tyto příznaky.

Existuje několik dalších znaků fyzického stavu, které lze použít k diagnostice onemocnění:

• V důsledku renální hypofunkce dochází k intoxikaci, snížení tělesné teploty, onemocněním kloubů.
• Dehydratace organismu svědčí o nedostatečném doplňování deficitu tekutin. Tento příznak se může objevit, i když zvíře aktivně pije vodu ve velkém množství.
• Ke skokům krevního tlaku dochází kvůli nízké citlivosti receptorů.
• Suché sliznice, zácpa, husté sliny, odmítání konzumace suché stravy je důsledkem dehydratace organismu.
• Srdeční selhání, předčasné opotřebení srdečního svalu svědčí o chronickém přetěžování srdce.
• Ztráta hmotnosti, zhoršené složení krve, její nedostatečné množství - důkaz zvyšujícího se vyčerpání a dehydratace organismu.

Diagnóza onemocnění

Předběžná diagnóza zvířete se provádí po obdržení výsledků laboratorních testů krve a moči:

• Podle výsledků analýzy moči je stanovena přítomnost patologie, která fixuje její nízkou relativní hustotu, stejně jako přítomnost hyperkalcémie a hypokalémie.
• Analýza biochemického složení krve umožňuje odlišit diabetes mellitus a diabetes insipidus a také určit množství hormonu ADH v krvi. V případě patologie se sníží.

Příčina diabetes insipidus je určena instrumentálními metodami:

• vyšetření stavu ledvin se provádí ultrazvukem nebo rentgenem s použitím kontrastní látky;
• odhalit patologie hypofýzy zobrazením magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.

Objasňující diagnostika spočívá v použití speciálního testu. Spočívá v tom, že při 12hodinovém suchém hladovění se pes několikrát zváží a zjišťuje se množství a složení vyloučené moči. Pokud v průběhu času dojde k významnému úbytku hmotnosti s přetrvávající nízkou koncentrací moči, dojde k závěru, že pes má patologii.

Terapeutická taktika

V průběhu terapie je velký význam přikládán symptomatické léčbě, která zmírňuje závažnost průběhu symptomů. Hlavní léčebný režim závisí na formě onemocnění.

Symptomatická léčba

• Aby se zabránilo vážné dehydrataci, je zvířeti poskytován stálý přístup k čerstvé filtrované vodě.
• Podle toho je u takového zvířete nutné zvýšit počet procházek, aby nedocházelo k přetěžování a přetahování močového měchýře.
• Pro srdeční sval se provádí podpůrná terapie, která spočívá ve jmenování přípravků vápníku a hořčíku.
• Po celý život potřebuje pes speciální stravu. Jídlo by mělo obsahovat málo bílkovin, dostatek tuků a sacharidů. Je nutné omezit konzumaci masa a zvýšit procento rostlinné potravy.

Hlavní léčba

Primární léčbou psího diabetes insipidus (jeho centrální formy) je celoživotní hormonální substituční terapie. Syntetický analog ADH - lék Desmopressin se uvolňuje ve formě očních kapek nebo roztoku pro subkutánní injekci. Podává se zvířeti, přičemž je přísně dbáno na to, aby nedošlo k předávkování, které je smrtelné, protože může způsobit intoxikaci vodou. Syntézu hormonu ADH je možné stimulovat podáváním léků Carbamazepin nebo Finlepsin zvířeti.

Renální forma diabetes insipidus má odlišnou taktiku terapie. Spočívá v tom, že psovi je předepsána léčebná kúra diuretika Hydrochlorothiazid ke kontrole polyurie.

Léčba symptomatické formy diabetes insipidus spočívá v odstranění příčiny.

Předpověď

Prognóza onemocnění je pečlivá. Bez lékařské pomoci je zvíře s diabetes insipidus odsouzeno k brzké smrti na dehydrataci. Včas zahájená hormonální substituční terapie dokáže zastavit projevy onemocnění a poskytnout zvířeti několik let plnohodnotného života. Úplné uzdravení je možné pouze tehdy, pokud je zvíře zcela vyléčeno z patologií, které vedly k symptomatické formě diabetes insipidus.

O nemocná zvířata je třeba pečlivě pečovat a doživotně je sledovat.

Prevence onemocnění

Prevence onemocnění spočívá v provádění profesionální péče o domácí mazlíčky. Hlavními činnostmi jsou zaznamenávání všech změn v chování a pohodě, kontrola kvality stravy, zajištění bezpečných podmínek zadržení, dodržování hygieny, pravidelné plánované prohlídky u veterináře.