Co je čéška u psů a jak ji léčit

Kolenní čepice je zpočátku schopna se pohybovat pouze nahoru a dolů podél hřebenů nazývaných kondyly. Jsou druhem vodítek a jsou umístěny na spodním, distálním, konci stehenní kosti. Výběžek, který je blíže k vnitřnímu okraji kloubu, se nazývá mediální kondyl. Nachází se v blízkosti vnějšího okraje - laterálního kondylu.

Když dojde k dislokaci, povrchy kloubu jsou posunuty vůči sobě navzájem. V tomto případě dochází k narušení vazů a celistvosti kloubního pouzdra. Posun čéšky se nazývá luxace čéšky.

Pokud se čéška posune na vnitřní stranu kloubu, blíže k jeho středu, pak se tato patologie nazývá mediální dislokace. Je diagnostikována v 80 % případů.

Příznaky onemocnění a jeho závažnost

Mediální dislokace čéšky má hlavní raný znak - periodicky vznikající a mizející kulhání u psa.

Dislokace čéšky a poškození kloubů u psů se s progresí onemocnění zvyšuje a progreduje symptomy. Ve veterinární medicíně existuje speciální klasifikace, která posuzuje stupeň posunutí a deformace zadních končetin.

V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují následující fáze:

1. První fáze onemocnění ještě psovi nepřináší hmatatelné nepohodlí a bolest. Kost je posunuta ze správného místa, když je zvíře v uvolněném stavu, například když spí. Když se pes pokusí vstát, čéška se okamžitě nedostane do požadované polohy. Pes může samostatně nastavit kloub natažením tlapky. Vznikající krátkodobé kulhání, střídající se s normální chůzí, je charakteristické právě pro první stadium onemocnění. V této fázi onemocnění prakticky nedochází ke spontánnímu posunu čéšky při pohybu.
2. Druhý stupeň je charakterizován častým posunem čéšky. Patella se již nemůže sám vrátit na své místo. V této fázi je již chrupavková tkáň opotřebovaná, v kloubu dochází k zánětu.
3. Ve třetí fázi onemocnění je čéška neustále v posunutém stavu, kyčelní kost je zkroucená téměř o 50 stupňů. Když je kost nastavená, je mírně držena na anatomicky správném místě. Poraněnou končetinu lze ohnout, pes na ni téměř nešlápne.
4. Při čtvrtém, nejtěžším stupni onemocnění, již nelze kolenní čéšku přemístit. Kyčelní kost je stočená o 90 stupňů, pes nemůže došlápnout na bolavou nohu. Pokud jsou postiženy obě zadní nohy, pak pes ztrácí schopnost pohybu.

S rozvojem každého stadia onemocnění dochází ke stále většímu poškození kolenní chrupavky. Snižuje se jeho elasticita, hrozí artróza. Zánětlivý proces postupuje, doprovázený bolestí.

Rizikové faktory podle věku a plemene

Existuje několik faktorů, které předurčují k dislokaci:

• dysplazie kyčelních kloubů;
• odchylka úhlu jejich sklonu;
• vrozené poruchy růstu kostí;
• slabé svaly nebo vazy.

U psů malých plemen nevyvinutá prohlubeň mezi kondyly kolenního kloubu nejčastěji vyvolává dislokaci čéšky. Tato vlastnost je geneticky zděděná.

Tato patologie se vyskytuje i u jiných plemen psů: velkých bernardýnů, retrívrů, bulteriérů, německých ovčáků. Další možné důvody vedou k deformaci kloubu:

• velká tělesná hmotnost a nadměrné zatížení;
• poranění končetiny a ruptura vazu;
• opotřebení kondylů;
• slabé vazy ve tvaru x zadních nohou. V tomto případě dochází častěji k laterální dislokaci.

U štěňat lze příznaky onemocnění odhalit doslova od prvních krůčků. V tomto případě se závažnost luxace často hodnotí hned jako třetí nebo čtvrtá.

Naopak mírná dislokace může být přítomna u starších psů v důsledku zranění v důsledku nadměrné aktivity nebo opotřebení kolenního kloubu.

Stanovení diagnózy

Při přerušovaném nebo přetrvávajícím kulhání psa veterinář nejprve zkontroluje luxaci čéšky. To zahrnuje:

• vizuální kontrola, která dává představu o tom, jak správně pes klade zadní končetiny;
• sondování kloubu, stanovení přítomnosti jeho otoku, kontrola umístění;
• určení závažnosti dislokace. K tomu se provádí rentgenové snímky nejen kolena, ale také kyčelního kloubu. Rentgenový snímek v přímé projekci vám umožní vidět odchylku kosti v jednom nebo druhém směru.

Léčba drogami

Nemoc se léčí v závislosti na její závažnosti, dále na věku psa a zdravotním stavu.

Pokud se dislokace čéšky u psa nezhorší po první fázi, lze léčbu provést léky.

Chovají se jako:

• léky proti bolesti;
• protizánětlivé;
• chondroprotektivní.

Glykosaminoglykanové přípravky jsou léky pro lidi, ale také dobré pro zvířata. Obsahují složky nacházející se v chrupavce. Pokud dojde k poškození kloubů, pak tyto léky:

• dodat potřebné látky do poškozené oblasti;
• posiluje chrupavku;
• zmírnit zánět;
• obnovit elasticitu.

Docela dobře se osvědčily techniky jako manuální terapie a akupunktura.

Pokud má pes predispozici k vykloubení kloubů, pak by se s těmito postupy mělo začít již od štěněcího věku. Takže bude možné minimalizovat projevy onemocnění.

Chirurgická korekce

Důvody rozvoje onemocnění, věk psa, jeho zdravotní stav přesně určují, jak bude chirurgická pomoc poskytnuta.

Příznivou prognózu lze přitom očekávat pouze v případě, že operace byla provedena ve druhém nebo třetím stadiu onemocnění. Čtvrtá fáze se nehodí k žádné korekci.

Metody chirurgické korekce v závislosti na věku a příčině luxace:

1. Pokud se u mladého rostoucího psa objeví kulhání, je nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo vážné deformaci kostry. V prvním roce života jsou povrchy kloubních kostí ještě schopné regenerace, úspěch z operace je v tomto případě pravděpodobnější. V tomto věku je vhodné provést chondroplastiku. V tomto případě se jako implantáty používají oblasti chrupavky, které jsou nejméně náchylné k fyzické zátěži.
2. V případě nedostatečně hlubokého zářezu v kolenním kloubu a špatné fixaci kloubní kosti se provádí trochleoplastika. Jedná se o prohloubení žlábku stehenní kosti, kde se nachází čéška. K tomu se vyřízne část spongiózní kosti ve formě klínu.
3. Pro omezení rotace kolenního kloubu je stabilizován vrtáním kanálků v tibii, aplikací a utažením nevstřebatelné sutury.
4. U příliš nataženého kloubního pouzdra se redukuje vyříznutím chlopně.
5. Pokud jsou vazy přetrženy, jsou sešity.
6. V případě těžké deformity a nemožnosti plastické operace kloubu se provádí umělá zlomenina končetiny - osteotomie. Fragmenty jsou fixovány v anatomicky správné poloze.

Pooperační období rekonvalescence je pro psa dlouhé a náročné. Nemělo by jí být dovoleno zatěžovat operovanou tlapku po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců.

Po chirurgické léčbě jsou případy recidivy kloubních dislokací docela možné. Pro minimalizaci rizik udržujte kloub pohyblivý, vyvarujte se svalové atrofii, psovi je třeba zajistit správnou výživu, dobrou péči a fyzioterapii.

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je vrozené a geneticky dědičné, je páření psa s podobným problémem nežádoucí. Mechanismus jeho dědičnosti není zcela objasněn.

Pokud má pes predispozici, čéška je na špatném místě, pravděpodobnost luxace je velmi vysoká. Je nutné sledovat velké fyzické aktivity, pokud možno je omezit, aby nedošlo ke zranění.

Prospěšnější bude chůze na posílení svalů. Silné svaly jsou schopny lépe fixovat čéšku ve správné poloze.

Pokud má pes nadváhu, pak jde o další zátěž na kloub. Stojí za to změnit jídelníček psa, nasadit mu jakousi dietu.