Artritida u psů: léčba
Obsah
- Video - Jak zjistit artritidu u psů?
- Příčiny artritidy u psů
- Klasifikace nemocí
- Příznaky onemocnění a jeho rané projevy
- Diagnostika artritidy u psů
- Vlastnosti léčby onemocnění léky
- Léky pro léčbu artritidy u velkých plemen
- Jiné způsoby léčby artritidy u psů
- Tradiční metody léčby artritidy u psů
- Obecná doporučení pro usnadnění života vašeho mazlíčka
- Prevence artritidy u zvířat
Artritida je u psů stejně častá jako u lidí. Onemocnění postihuje klouby, způsobuje destrukci kloubů a silnou bolest. Existuje několik typů artritidy, z nichž každý je způsoben příčinami léze a charakteristikami průběhu poruchy v budoucnu. Artritida se nehodí k úplnému vyléčení, ale zničení kloubů může skutečně obsáhnout a prodloužit kvalitu života vašeho mazlíčka.
Po objevení se procesu destrukce je zcela nemožné jej zastavit, je možné pouze stabilizovat stav jedince, odstranit nepříjemné příznaky a obnovit přirozenou pohyblivost nemocné tlapky. Mezi možné komplikace onemocnění patří paralýza, amputace a smrt zvířete v důsledku intoxikace.
Video - Jak zjistit artritidu u psů?
Pozornost! Velcí psi jsou nejvíce náchylní k artritidě kvůli jejich vysoké tělesné hmotnosti, která zvyšuje zátěž na klouby. Ohrožena jsou i starší zvířata.
Příčiny artritidy u psů
Mezi hlavní provokující faktory patří:
- věk domácího mazlíčka: čím je pes starší, tím vyšší je pravděpodobnost onemocnění v důsledku snížení elasticity chrupavkové tkáně;
- dědičná predispozice;
- nedostatečná aktivita domácího mazlíčka;
- zvýšená tělesná hmotnost a obezita, kvůli které neustále dochází ke zbytečnému zatížení všech orgánů a tkání;
- trauma a mechanické poškození;
- vrozené a získané patologie kosti a kloubní tkáně;
- infekční léze a autoimunitní reakce.
Pozornost! Pokud má váš domov kluzké podlahy, pravděpodobnost, že se u vašeho mazlíčka vyvine artritida, několikrát vzroste kvůli neustálému zranění a špatnému kontaktu s povrchem.
Klasifikace nemocí
Odborníci rozlišují několik forem artritidy u psů, z nichž každá má své vlastní charakteristiky výskytu.
- traumatický. Spouští po úrazech v oblasti kloubu. Podvrtnutí, otřesy, zlomeniny a další mechanické vlivy na kloub mohou způsobit onemocnění. Nepříznivě ovlivňují nejen celistvost kloubních tkání, ale narušují i jejich metabolismus. Kloub již nemůže přijímat dostatečnou výživu, začíná proces degenerace;
- funkční. Často nadměrné namáhání chrupavky vede ke zranění. Z tohoto důvodu jsou všechny metabolické procesy v tkáních narušeny a kloub začíná kolabovat. Vzhledem k tomu, že tkáně již nejsou schopny vyrovnat se se vzniklým tlakem, chrupavka se ztenčuje, kosti se o sebe začnou aktivně třít, vytváří se výrazný zánětlivý proces. Vzniká také pod vlivem hemochromatózy, kdy tělo hromadí velké množství železa v tkáních a orgánech zvířete. Porušení může vyvolat křivice, která se vyvine v mladém věku. Vede k nadměrné měkkosti kostí a chrupavek v důsledku nedostatečné výměny vápníku a fosforu;
- dystrofický (metabolický). Porušení je vyvoláno výskytem problémů v metabolických procesech v těle. Při problémech se syntézou pyrofosfátu, který je základem chrupavky, se tvoří velké množství krystalů vápníku. Tyto frakce se aktivně ukládají uvnitř kloubní dutiny v synoviální tekutině a na jejím povrchu. Výsledkem je těžký zánět;
Pozornost! Pokud je artritida u psa spojena s metabolickými problémy, musíte tento problém nejprve odstranit. Zničení kloubů je v tomto případě důsledkem, nikoli hlavním důvodem špatného stavu zvířete.
- hnisavé nebo infekční. Vyskytuje se pod vlivem bakterií, které pronikly do kloubní dutiny z jiných ložisek zánětu. Nejčastěji mezi tyto patogeny patří stafylokoky a streptokoky. Bakterie se také mohou dostat dovnitř tkáně penetrujícími ranami a poškozením periartikulární oblasti. Nebezpečí tohoto typu onemocnění je výskyt píštělí v pozdní fázi vývoje;
Pozornost! Hnisavá artritida je velmi nebezpečná s možnými následky pro zvíře. Spočívají v možné amputaci končetiny nebo nemožnosti zachránit domácího mazlíčka kvůli otravě krve. Léčbu tohoto typu poruchy provádí pouze zkušený veterinární lékař, po kterém jedinec potřebuje dlouhou rekonvalescenci.
- vrozený sklon k artritidě. Vyskytuje se v důsledku přítomnosti vrozených poruch v kloubní a kostní tkáni. Často se tento typ poruchy vyvíjí z dysplazie v kyčelních kloubech. Při takovém porušení ultrazvuk zaznamenává silné vyčerpání chrupavky v hlavici femuru a acetabulu. Kvůli tomu dochází k silnému tření, které spouští zánětlivý proces. S vrozeným sklonem k artritidě souvisí i nedostatečná přítomnost vápníku, fosforu a dalších minerálů, díky čemuž i minimální zatížení orgánu vede k jeho patologii;
- revmatoidní nebo autoimunitní. Svou tvorbou je podobný infekčnímu. Bakterie se dostanou i do kloubu, ale při snaze o jejich likvidaci tělo začne napadat i zdravé buňky. V důsledku toho degenerativní proces nastartuje nevratné procesy nejen v chrupavce, ale i v kosti.
Pozornost! U psů se mohou vyskytnout smíšené typy artritidy. Obvykle se druhá forma onemocnění vyskytuje pod vlivem druhé. Takže trauma může být kombinováno s pronikáním bakterií do kloubu. Tyto typy patologie jsou nejsložitější a vyžadují delší a kompetentnější léčbu.
Příznaky onemocnění a jeho rané projevy
Za první příznak rozvíjející se artritidy je považováno snížení aktivity domácího mazlíčka ve srovnání s jeho chováním v minulosti. Postupně se přidávají následující příznaky:
- pes nemůže chodit na dlouhé vzdálenosti, preferuje spánek nebo jen leží;
- při chůzi jedinec chrání nemocnou tlapku a snaží se na ni nešlápnout;
- pokud je poškozeno více kloubů, je pro psa obtížné vstát, jeho chůze je těžká, co nejopatrnější a nejpomalejší;
- pokud se náhodně dotkne bolavého místa, může jedinec vykazovat agresi nebo podrážděnost;
- chůze zvířete je nemotorná, pacient se snaží neohýbat tlapky, objevuje se kulhání se svými typickými projevy;
- při pokusu o běh není vůbec možné vyvinout vysokou rychlost nebo provádět podobné pohyby;
- často zvíře zcela ztrácí chuť k jídlu;
- kvůli nedostatku dostatečné fyzické aktivity začne pes přibírat na váze, což jen zhoršuje stav domácího mazlíčka;
- nepohodlí se zesiluje při změně počasí, zvláště výrazné příznaky před deštěm a prudkými poklesy a vzestupy atmosférického tlaku.
Video - Typické kulhání u psa
Pozornost! Pokud se objeví příznaky artritidy, měli byste okamžitě vyhledat radu veterináře. Pouze odborník může diagnostikovat stav domácího mazlíčka, aby vyloučil jakoukoli jinou patologii podobnou porušení.
Diagnostika artritidy u psů
Diagnostika je vždy složitá činnost, která vyžaduje několik vyšetření a laboratorních testů.
stůl 1. Diagnostické postupy k potvrzení artritidy u psů
Postup | Zvláštnosti |
---|
- sběr stížností a posouzení pohyblivosti nemocné končetiny-
- prohmatání bolavého místa k posouzení velikosti kloubu,
jeho otok, teplota- - posouzení svalového tonusu a stavu šlach
- hlavní diagnostická metoda-
- je pořízen snímek všech kloubů končetiny, včetně podmíněně zdravého-
- posuzuje přítomnost volných látek uvnitř kloubu, deformity kloubní tkáně, změny velikosti a tloušťky tkáně
- obvykle předepisovány v přítomnosti jiných patologií kostní tkáně a chrupavky-
- musí být provedeno v přítomnosti dysplazie kyčelního kloubu, aby bylo možné předepsat správnou léčbu
- provádí se při podezření na poškození kloubu bakteriemi-
- synoviální tekutina z kloubu je odebrána k analýze
- provádí se ve výjimečných případech, kdy existuje podezření na přítomnost neoplastických buněk-
- pod takovými buňkami se rozumí růst atypických, včetně rakoviny, místo zdravých
Vlastnosti léčby onemocnění léky
Léčba psů různých plemen je ve své podstatě stejná. Ale gigantičtí nebo velcí jedinci mohou potřebovat upravit dávkování léků směrem nahoru, aby dosáhli požadovaného účinku terapie. K léčbě se používá několik skupin léků, které mohou mít komplexní účinek a přivést zvíře do remise.
"Stop artritidě"
Vyrábí se speciální verze léku pro psy. "Stop artritida" má komplexní účinek, který patří do třídy chondroprotektorů a protizánětlivých léků. Pod vlivem účinné látky se obnovuje celistvost chrupavky, zlepšuje se amortizace bolavého místa, stimulují se metabolické procesy. Zároveň se zlepšuje pohyblivost, mizí otoky a bolestivost.
Uvolňuje se ve formě suspenze, může být podáván s jídlem nebo pohřben v ústech dvakrát denně. Délka léčby - dle indikací. Léčba obvykle trvá až tři měsíce. Pokud během prvního měsíce dojde ke zřetelnému zlepšení, může lékař převést jedince na poloviční dávky účinné látky.
tabulka 2. Dávkování "Stop artritidě" pro psy
Hmotnost mazlíčka, kg | Jednotlivá dávka, ml | |
---|---|---|
Léčba | Profylaxe | |
Ne více než 5 | 2.5 | 1,2 |
5-15 | 2,5-5,0 | 2.5 |
15-30 | 5,0-10,0 | 5,0 |
Přes 30 | 10,0-15,0 | 10,0 |
Pozornost! "Stop artritidě" může být použit jako profylaxe a k prevenci kloubních problémů po operaci. V prvním případě se lék užívá po dobu jednoho měsíce na jaře a na podzim. Po operacích léčba trvá až 2 měsíce. Dávky určuje veterinární lékař.
"Artroglykan"
Chondroprotektor nové generace určený pro léčbu artritidy u psů a koček. Podporuje obnovu kloubní, kostní tkáně, normalizuje metabolismus v buňkách. Nasycuje buňky minerály a chrání nemocné zvíře před dalším zhoršováním. Užívá se ve formě pilulek.
Minimální průběh terapie je jeden měsíc, v komplikovaných případech lze užívání "Artroglykanu" zvýšit na šest měsíců. Je lepší provádět terapeutické kurzy. Dávka se upravuje podle hmotnosti psa. Na každých 10 kg hmotnosti se užívá jedna tableta. Pokud jedinec váží více než 40 kg, měly by být podány 4 tablety jednou, bez ohledu na stav zvířete. Vezměte "Artroglykan" ráno a večer.
"Koňská síla"
Navzdory skutečnosti, že lék byl vytvořen pro léčbu koní, aktivně se používá při komplexní terapii artritidy u psů. Gel má hřejivý účinek, odstraňuje bolest a zlepšuje pohyblivost bolavého místa. Díky přírodnímu složení je dobře snášen. Mezi složkami jsou rostlinné estery, fenoxyethanol a glycerin. Takový komplex látek zaručuje dodatečný antibakteriální a zklidňující účinek. Vtírejte jemnými masážními pohyby do bolavého místa 1-2x denně. Délka kurzu - dle indikací. Léčba obvykle trvá 30 dní.
"ketofen"
Lék proti bolesti k potlačení akutní bolesti a snížení zánětu. Odkazuje na silné léky, je předepsán pouze při absenci problémů s ledvinami. Nelze použít u těhotných a kojících jedinců. Tablety se užívají denně po 10 mg po dobu maximálně čtyř dnů, u malých plemen lze dávku snížit na 5 mg. V případě akutní bolesti je "Ketofen" předepsán v injekcích, v tomto případě je dávka 2 mg / kg. Injekce mohou být podávány až tři dny také jednou denně. Po odstranění syndromu akutní bolesti pomocí injekcí je lepší přenést zvíře na pilulky.
"Rimadil"
Lék patří mezi protizánětlivé a analgetikum. Předepisuje se ve formě tablet a injekcí, nejlépe léčba pevnou formou "Rimadil". Roztok se používá pouze k úlevě od těžkých stavů, po kterých je pes převeden na tablety. Doporučená dávka přípravku "Rimadil" je 2-4 mg účinné látky na kilogram tělesné hmotnosti ráno a večer. Pokud je nutné dlouhodobé užívání léku déle než sedm dní, po týdnu se dávka sníží na polovinu. Injekce lze provádět pouze jednou denně. Dávka je v tomto případě 1 ml roztoku na 12,5 kg. Roztok se podává intravenózně, intramuskulární podání je přísně zakázáno.
"Stide Plus"
Platí také pro chondroprotektory. Lék vykazuje protizánětlivý účinek díky přítomnosti chondroitinu a kyseliny hyaluronové v kompozici. Zároveň se zlepšuje pohyblivost kloubní tkáně, odstraňuje se bolest, mizí otoky a záněty. Vyrábí se "Stride Plus" ve formě sirupu pro perorální použití, navíc obohacený o vitamíny.
Dávka závisí na hmotnosti zvířete. Zvířata do 5 kg užívají 2 ml, od 5 do 15 - 4 ml. Nad 15 kg se dávka rovná 8 ml účinné látky. Pokud pes patří k velkým plemenům a váží nad 30 kg, doporučuje se zvýšit dávku na 12-15 ml sirupu. "Stride Plus" se také používá k profylaktické léčbě artritidy, v tomto případě jsou dávky sníženy na polovinu. Lék se užívá jednou denně s jídlem nebo bez jídla. Délka léčby - podle indikací, ale ne méně než tři týdny.
"Prednisolon"
Hormonální léčivo pro léčbu zánětlivého procesu. Používá se výhradně pod dohledem veterinárního lékaře, dávky jsou vždy voleny individuálně. Lék lze podávat pomocí kapátek a injekcí. "Prednisolon" dobře zmírňuje bolest a zánět, ale zároveň může nepříznivě ovlivnit práci jiných tělesných systémů a snížit imunitu domácího mazlíčka. Hormon by měl být vysazován postupně, aby se předešlo abstinenčním příznakům. Pokud se tak nestane, všechny příznaky artritidy se vrátí a budou mít závažnější příznaky. Stejný princip se používá pro "Hydrokortison" a "Dexamethason".
"Hondartron"
Dodává se jako perorální kapky nebo injekční roztok. Konkrétní formu léku určuje veterinární lékař. Kromě odstranění příznaků artritidy lék také zmírňuje slabost tlapek starších jedinců. Při injekci se "Hondartron" injikuje pod kůži nebo intramuskulárně ráno a večer. Dávka účinné látky je 0,1 ml / kg. Délka kurzu - 14 dní. Pro profylaktické účely se používají perorální kapky. Používají se v dávce 0,3 ml / 10 kg denně. Doba trvání profylaxe - 10-14 dní.
Léky pro léčbu artritidy u velkých plemen
"Hondrolon"
Používá se pouze při léčbě artritidy u velkých plemen psů vážících více než 30 kg. K přípravě roztoku je třeba vzít vodu na injekci z následujícího výpočtu: 1 ampule "Chondrolon" na 1 ml rozpouštědla. Dávka účinné látky je 100 mg. Lék se podává intramuskulárně každý druhý den, doporučený průběh léčby je 25 injekcí. Díky tomu lék vrací ztracenou pohyblivost kloubu, normalizuje metabolické procesy a má dobrý vliv na stav kostní tkáně. Závažné příznaky zánětu odezní již po několika injekcích.
"Rumalon"
Lék pro intramuskulární injekci. Vyvolává reparační procesy v kloubech, zmírňuje záněty a bolesti. Pouze tři injekce účinné látky se aplikují týdně nemocnému jedinci ve stejném časovém intervalu.
Dávkování "Rumalon" závisí na hmotnosti a kondici psa. S ohledem na tyto indikátory lékař předepisuje 0,3 až 1 ml roztoku. Lék někdy vyvolává závažné alergické reakce. S ohledem na to se doporučuje předem zadat malé množství "Rumalonu" a sledovat možné vedlejší účinky. Při překročení dávky léku má zvíře výraznější bolesti kloubů, silné závratě a problémy s orientací.
Chondroitinový komplex
Lék je vydáván ve formě kapslí pro vnitřní použití. Hlavní účinek léku je spojen s nastartováním tvorby kolagenu a obnovením metabolismu vápníku a fosforu. Používá se při komplexní léčbě. Navíc zvyšuje analgetický účinek v kombinaci s protizánětlivými léky. Doporučená dávka je 1 kapsle léku ráno a večer po dobu 1-2 měsíců.
Jiné způsoby léčby artritidy u psů
Kromě medikamentózní léčby lze použít i jiné způsoby léčby. Jejich jmenování je pod dohledem veterinárního lékaře, který posuzuje rizika a závažnost stavu jedince.
- výměna psího kloubu za umělý. Poměrně nákladná operace, která umožňuje vyměnit opotřebovaný spoj za kovový. Operace se provádí pouze v ambulanci, nejčastěji u velkých plemen psů, u kterých může být i profylaxe a plnohodnotná medikamentózní léčba zcela neúčinná;
- amputace nemocné končetiny. Vzácná operace, která se provádí až po úplném zničení bolavého místa a za přítomnosti neustálé bolesti. Také amputace končetiny nastává s rychlým šířením infekce, která může být smrtelná kvůli otravě krve;
- plavání a masáže. Nezbytné pro zlepšení svalového a šlachového tonusu. Zároveň uvolňují napětí z nemocné chrupavky, stimulují metabolické procesy, odstraňují otoky a bolestivost. Je lepší provádět masáž v kursech 10 procedur každých 3-6 měsíců, s ohledem na stav domácího mazlíčka. Zvíře může neustále plavat. Pro malé kameny stačí prostor běžné koupelny;
- akupunktura. Smyslem ošetření je instalace speciálních jehel na fyziologické body na těle, které jsou zodpovědné za regenerační a analgetické procesy. Pro ošetření se provádí 5-15 sezení s ohledem na zdraví a toleranci postupu. Může být použit pouze v kombinaci a pod dohledem kompetentního lékaře;
- homeopunktura. Zcela nový postup, který spočívá v zavedení homeopatických léků vybraných pro konkrétního jedince přímo do místa zánětu. Dosud neprokázala účinnost a při nesprávném zavedení do kloubu může vyvolat vážné následky v podobě závažnějších zánětů až ochrnutí zvířete v tomto místě.
Pozornost! Z psích plemen jsou k artritidě nejnáchylnější labradoři, retrívři, bernští salašničtí psi, rotvajleři. Ohroženi jsou kvůli predispozici k dislokaci kyčelních kloubů.
Tradiční metody léčby artritidy u psů
Alternativní léčba by měla být používána pouze se souhlasem lékaře. Mnoho bylin a domácích prostředků je zcela neslučitelných s tradičními léky.
Teplý obklad
Na 200 ml teplé vody vezměte dvě kapky levandulového a jalovcového oleje. Roztok dobře promíchejte, namočte s ním látku a přiložte na bolavé místo. Pro silnější znatelný účinek je třeba na postižený kloub přiložit vyhřívací polštářek. Sezení trvá 10-30 minut. Doporučuje se aplikovat obklad denně po dobu 10-20 dnů.
Odvar z kopřivy a heřmánku
Tato kombinace má rychlý protizánětlivý, sedativní a analgetický účinek. Je přísně zakázáno jej používat, pokud byly zvířeti předepsány protizánětlivé nesteroidní skupiny. Léčba spočívá v přípravě odvaru ze stejných dílů nasekaného a sušeného heřmánku a kopřivy. Na 250 ml se odebere polévková lžíce již připravené bylinné směsi. Na mírném ohni se vaří 1-2 minuty, ochladí se a podává se 10-50 ml psovi 2-3x denně. Čím nižší je hmotnost psa, tím méně by se mělo podávat odvaru.
Česnekový obklad a kapky
Pes nemusí na takové zacházení dobře reagovat kvůli odpudivému pachu a chuti. Při použití obkladu se doporučuje vymačkat šťávu z prostřední hlavy česneku na gázu a navrch dát kaši. Obvaz je fixován na bolavý kloub, kůže psa je předem natřena tukovým krémem, aby nedošlo k popálení. Obklad má prohřívací a analgetický účinek. Je nutné držet obvaz po dobu 20-40 minut.
Perorální léčba je možná pouze u psů s hmotností nad 30 kg. Při použití kapek vymačkejte 10 ml česnekové šťávy do 200 ml mléka. Výsledný roztok se nalije do domácího mazlíčka 2krát denně po dobu jednoho týdne. Obklady lze aplikovat denně po dobu dvou až tří týdnů. Perorální forma léčby se nedoporučuje používat u jedinců trpících ulcerózními erozivními procesy, zejména ve stadiu jejich exacerbace. Požití může také způsobit průjem.
Pozornost! Místo neověřených a pro psa někdy nebezpečných lidových metod je nejlepší volbou vyvážená strava. Strava musí obsahovat krmivo obsahující vápník, vitamín C, rybí tuk, přidat do jídla malé množství kurkumy a nakrájené chrupavky. Přesnější strava je vybrána individuálně pro každé zvíře, s přihlédnutím k přítomnosti jiných onemocnění.
Video - Zánětlivá onemocnění kloubů
Obecná doporučení pro usnadnění života vašeho mazlíčka
Pes s artritidou potřebuje zvláštní péči a pozornost. Chcete-li normalizovat její stav, měli byste dodržovat řadu povinných doporučení.
- Odmítněte dlouhé procházky a nahraďte je častějšími, ale časově krátkými.
- Udržujte zvíře neustále v teple.
- Místo na spaní musí být dostatečně husté, nelze jedince nechat na tenké podestýlce. V tomto ohledu jsou dětské matrace dobré především pro velká plemena psů.
- Všechny hladké povrchy, po kterých mazlíček chodí, je vhodné pokrýt koberci nebo vyměnit za hrubší.
- Pro nemocné zvíře není možné vylézt po schodech a schodech, to povede k exacerbaci a zhoršení jeho stavu. Měli byste použít výtah nebo vzít pacienta do náručí.
- Zajistěte pravidelné plavání, kdykoli je to možné, držte ho ve vodě, abyste zmírnili bolest.
- Masírujte postiženou končetinu, uvolníte tím napětí a otok.
Pozornost! V chladném období je nutné zvíře obléknout do teplého oblečení, dbát na to, aby se nepřechladilo. Chlad zvyšuje bolest při artritidě a urychluje destrukci kloubů.
Prevence artritidy u zvířat
Preventivní opatření k prevenci onemocnění jsou jednoduchá a mohou několikanásobně snížit pravděpodobnost onemocnění.
- Vezměte svého psa na pravidelné procházky, které však nejsou pro zvíře namáhavé.
- Zajistěte svému mazlíčkovi samostatné, dostatečně měkké a teplé místo na spaní.
- Ujistěte se, že dodržujete dietu specifickou pro dané plemeno se správným množstvím měkkého a suchého krmiva obsahujícího minerály a vitamíny.
- S dědičnou nebo vysokou predispozicí k artritidě můžete podávat jídlo s příměsí chondroprotektorů.
- Psovi prospívá plavání a speciální masáže.
- Včas léčte všechny infekce a vyvarujte se nedostatku minerálů.
- V případě jiných chronických onemocnění kostí nebo kloubů včas odstraňte exacerbaci a pravidelně navštěvujte ordinaci specialisty, abyste sledovali stav jednotlivce.
Pozornost! Při předepisování jednotlivého krmiva s chondroprotektory a vitamíny byste se měli nejprve poradit s veterinárním lékařem. Vybere optimální doplňky pro konkrétní věk a plemeno a také jejich dávky.
Artritida je vážné poranění spojené s destrukcí a zánětem v kloubní tkáni. Zvláště často onemocnění postihuje velká plemena psů, u kterých je neustále zaznamenávána zvýšená zátěž na tlapky kvůli jejich velké hmotnosti. Často se onemocnění tvoří v důsledku zranění a vlivu infekce. Ale bez ohledu na to, s čím je výskyt onemocnění spojen, vyžaduje povinnou léčbu pod dohledem veterinárního lékaře s dlouhým průběhem léků. V budoucnu budou muset jednotlivci podstoupit preventivní léčbu 1-2krát ročně, aby se předešlo komplikacím stavu.