Jak rozpoznat a léčit glaukom u koček

U glaukomu dochází k hyperfunkci řasnatého tělíska, které začíná produkovat příliš mnoho IHF, jehož odtok je z různých důvodů narušen. V důsledku toho stagnuje v přední komoře a nepřirozeně nafukuje orgán vidění. Cévy oka jsou skřípnuté, což znemožňuje jeho výživu. Nastupuje dystrofie zrakového nervu, která postupně přechází v atrofii. Stav zrakového aparátu se časem stává nevratným, nastupuje slepota.

Klasifikace nemocí

Existuje několik typů onemocnění, které se liší původem, zapojením do procesu jednoho nebo obou očí, stupněm poškození, závažností procesu a dalšími.

Podle původu

Podle původu se rozlišuje primární a sekundární glaukom:

• Primární variantou onemocnění je nezávislá patologie očních mechanismů, které zajišťují rovnováhu nitrooční tekutiny (ciliární tělísko, drenážní systém a terč zrakového nervu). Stává se to jak vrozené, tak získané.
• Sekundární možností je komplikace úrazů a příznak zánětlivých či jiných očních onemocnění. Stává se to pouze získané.

Zapojením do procesu

Podle zapojení do procesu se rozlišuje jednostranný nebo oboustranný glaukom (podle toho, zda je postiženo jedno nebo obě oči).

Podle stavu iridokorneálního úhlu

Stěny přední komory (duhovka a rohovka), kde se hromadí nitrooční tekutina, spolu vytvářejí iridokorneální úhel. Jeho stav velmi závisí na tom, jak volně může vlhkost cirkulovat v tloušťce oka. V závislosti na stupni jeho porážky se rozlišuje glaukom s otevřeným úhlem a glaukom s uzavřeným úhlem:

• Glaukom s otevřeným úhlem není doprovázen blokádou úhlu duhovky a rohovky. Častěji chronické.
• U formy s uzavřeným úhlem je zablokován drenážní systém oka a úhel duhovky-rohovky přední komory, což dále narušuje rovnováhu nitrooční tekutiny. Tento typ onemocnění je častěji akutní.

Podle závažnosti toku

V závislosti na závažnosti průběhu se rozlišují čtyři fáze glaukomu:

1. Počáteční. Je reverzibilní. Struktury oka nejsou narušeny, zorná pole nejsou téměř zúžená.
2. Pokročilý glaukom. Zorné pole je mírně zúžené. Dochází k mírnému porušení (exkavace) disku zrakového nervu.
3. Pokročilý glaukom. Soustředné zúžení zorných polí. Exkavace disku zrakového nervu (disk zrakového nervu) je definována jako mezisoučet.
4. Terminál. Je to prakticky slepé. Pro stadium je charakteristické nevratné poškození zrakového nervu, totální exkavace terče zrakového nervu.

Příčiny výskytu

Každý typ glaukomu má své vlastní příčiny, vlastnosti a příznaky. Primární a sekundární glaukom jsou zvláště odlišné.

Příčiny primárního (vrozeného) glaukomu

Vrozený glaukom je nejčastěji způsoben genetickou dispozicí zvířete, dále vrozenými vývojovými vadami fungování řasnatého tělíska nebo drenážního systému, kterými dochází u kotěte k odtoku nitrooční tekutiny.

Velká pozornost je věnována predispozici k rozvoji onemocnění zástupců určitého plemene. Předpokládá se, že nejnáchylnější k této nemoci jsou siamská, barmská, perská a evropská plemena koček.

Příčiny sekundárního glaukomu

Sekundární glaukom vzniká jako komplikace jiného očního nebo celkového onemocnění.

Z očních onemocnění je glaukom nejčastěji způsoben uveitidou, konjunktivitidou různého původu, dislokací čočky, traumatem oka, nádorovými onemocněními očních struktur, zánětlivými procesy lokalizovanými v duhovce, řasnatém tělísku, cévnačce a sítnici a také přerůstání odvodňovacího kanálu.

Pokud jde o běžné nemoci, zvířata trpí takovými patologiemi, jako jsou:

• Změny v těle související s věkem. Vyvolávají destruktivní procesy v oku.
• Traumatické léze orgánu zraku. Poranění se často týkají očních struktur odpovědných za produkci a odtok nitrooční tekutiny.
• Diabetes mellitus velmi často způsobuje komplikace pro oči.
• Hypertenze. Vysoký krevní tlak negativně ovlivňuje zrakový orgán.

Příznaky onemocnění

V raných stádiích je obtížné si všimnout, že se zrak kočky zhoršil, protože se nadále dobře orientuje díky svému bystrému sluchu a čichu. Pomáhají jí v tom i Vibrissae. Ale od určitého okamžiku se rysy chování zvířete stanou pro majitele patrné.

Příznaky glaukomu s uzavřeným úhlem

Akutní forma onemocnění (s uzavřeným úhlem) je charakterizována následujícími projevy:

• bolestivost očí (kočka nedovolí dotýkat se jich);
• zakalení čočky, které lze vidět pouhým okem;
• rychlá ztráta zraku, která ovlivňuje chování kočky. Začíná se cítit nejistá, letargická nebo agresivní. Zvíře si odmítá hrát. Cítí nepohodlí, protože jeho zorná pole jsou zúžená, vidění se stává, jako by to bylo, „tunelovým viděním“;
• může se připojit nevolnost a zvracení.

Pokud je v tuto chvíli kočka předvedena veterináři, pak vyšetření s největší pravděpodobností odhalí počáteční fázi atrofie zrakového nervu a sítnice, což potvrdí předběžnou diagnózu.

Příznaky glaukomu s otevřeným úhlem

Chronický (otevřený úhel) průběh onemocnění je vlastní starším zvířatům. Její příznaky se postupně rozvíjejí:

• zvětšení velikosti oka v důsledku akumulace tekutiny v důsledku špatného výkonu drenážního systému;
• vyčnívání oka a v důsledku toho neuzavírání očních víček;
• postupně se zvyšující bolestivost kočičích očí;
• nedostatečná reakce žáků na světlo;
• zarudnutí oka a zvýšené slzení;
• zkapalnění sklivce.

Příznaky vrozeného glaukomu

Příznaky vrozeného glaukomu lze pozorovat při pečlivém pozorování kočky:

• některé rozmazané oči kvůli nedostatečné průhlednosti čočky;
• vyhýbat se světlu, snažit se být ve stínu nebo ve tmě;
• zvýšené slzení;
• vrozené šilhání může také naznačovat vrozený glaukom.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika se provádí výhradně v ordinaci veterináře-oftalmologa a zahrnuje:

• hlavní metodou je měření nitroočního tlaku (tonometrie podle Maklakova);
• v dalším kroku lékař určí stav očního pozadí a zrakového nervu. Na základě těchto dvou ukazatelů se stanoví diagnóza;
• navíc se používá objasňující diagnóza - určení formy onemocnění. K tomu se pomocí speciálních oftalmoskopických čoček zkoumá iridescentně-rohovkový úhel (gonioskopie) a stav drenážního systému;
• ultrazvukové vyšetření oka umožňuje vyloučit přítomnost novotvarů, jiných patologií sítnice.

Diferenciální diagnostika vám umožní určit, zda tyto poruchy jsou příznaky jiných očních onemocnění, která nejsou tak nebezpečná a léčitelná protizánětlivými léky: uveitida, konjunktivitida, keratitida a další.

Léčba onemocnění

Léčba glaukomu u koček spočívá v normalizaci nitroočního tlaku. Existují tři hlavní metody terapie glaukomu: konzervativní (medikamentózní), chirurgická a laserová. Výběr provádí lékař v závislosti na stavu pacienta a typu onemocnění.

Pokud vidění zcela nebo částečně chybí, pak je tento stav nevratný a není možné jej radikálně změnit. Můžete pouze zlepšit celkový stav kočky, ale ne obnovit její schopnost vidět.

Konzervativní (lékařská) metoda

Používají se následující typy léků:

• léky, které zlepšují odtok nitrooční tekutiny. Jedná se o diuretika (Manitol), inhibitory karboanhydrázy (Metazolamid), miotika (Carbachol), prostaglandiny (Bimatoprost);
• léky, které inhibují tvorbu nitrooční tekutiny. Jedná se o beta-blokátory (Betaxolol);
• v případě potřeby se k úlevě od bolestivého syndromu používají léky proti bolesti (tablety nebo injekce Ketanov);
• při komplikacích onemocnění s konjunktivitidou nebo uveitidou jsou navíc předepsány protizánětlivé léky (Diclofenac nebo Ibuprofen).

Při stabilizovaném stavu pacienta, bez komplikací, přináší konzervativní terapie většinou dobrý efekt. Progresi glaukomu lze zastavit. Antiglaukomová léčba však bude muset být prováděna po celý následující život zvířete. Jinak se nemoc bude opakovat.

Laserové ošetření

Pokud konzervativní metoda není dostatečně účinná, pak se stav kočky stabilizuje pomocí laserové korekce. Tato metoda se nazývá cyklofotokoagulace. Je poměrně drahý a používá se pouze na specializovaných klinikách.

Chirurgická intervence

Pokud se stav kočky nadále zhoršuje, přistupuje se k operaci. V případě úplné ztráty zraku se uchýlí k oftalmektomii. Amputace oka umožňuje odstranit syndrom silné bolesti a zmírnit stav zvířete.

V případě zachování zraku se používají dva typy chirurgické intervence:

• chirurgická drenáž přední komory;
• částečné odstranění řasnatého tělíska.

Tyto metody pomáhají regulovat tvorbu nitrooční tekutiny a eliminovat její stagnaci, a tím normalizovat nitrooční tlak.

Léčba lidovými prostředky

V kombinaci s lékovou terapií lze glaukom léčit lidovými léky. K tomu se připravují odvary a kapky na bázi léčivých rostlin. Pro kočku jsou vhodné následující recepty:

• vyplachování očí odvarem z aloe;
• vkapání do každého oka několik kapek silného černého čaje s medem;
• požití nebo instilace do bolavého oka infuze rostliny "zlatý knír".

Prevence nemoci

Hlavní prevencí glaukomu je pravidelné vyšetření zvířete veterinárním lékařem. Tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost, pokud je kočka ohrožena plemenem nebo věkem (zvíře starší pěti let).

Je také důležité rychle léčit zánětlivá oční onemocnění u koček a vyhnout se jejich komplikacím.

Předpověď

Primární glaukom má obvykle špatnou prognózu a nemůže zachovat zrak.

Sekundární glaukom s včasným odstraněním provokujících faktorů může mít příznivější prognózu.

Obzvláště obtížné je léčit glaukom způsobený infekčním onemocněním oka (uveitida) a traumatickým poškozením oka, obvykle s vážnými následky.

U traumatické léze čočky existuje schopnost zachovat vidění pouze pod podmínkou operace její protetiky.