Jak léčit blefaritidu u psů včas a vyhnout se komplikacím

• Infekční blefaritida je zánět očních víček způsobený bakteriální infekcí a také plísňovými nebo klíšťaty přenášenými mikroorganismy.
• Neinfekční - může být vrozená, traumatická, alergická. Může mít jiný původ.

Infekční blefaritida

1. Nejběžnější je bakteriální blefaritida. Jejich hlavní příčinou je stafylokoková nebo streptokoková infekce, která postihuje oční víčka. Zánět očních víček může být primární nebo sekundární, pokud jeho zdroj není v oku samotném, ale někde poblíž (uši, ústa, kůže). Tento typ blefaritidy je nebezpečný výskytem difuzních abscesů, které se velmi obtížně léčí.
2. Zdrojem blefaritidy přenášené klíšťaty je parazitická léze kůže, vlasových folikulů nebo mazových žláz. Typickým příkladem takového onemocnění je demodikóza nebo červený svrab.
3. Plísňová blefaritida nebo mykóza očních víček jsou poměrně rozšířené. Může být způsobeno dlouhodobou antibiotickou terapií, užíváním kortikosteroidů, ale i autoimunitními poruchami. Tento typ onemocnění je velmi obtížné diagnostikovat a neméně obtížně léčit.

Neinfekční blefaritida

1. Traumatická blefaritida. Tento typ zánětu očních víček se vyskytuje na pozadí mechanického poškození očí (řezání nebo modřiny očí, prach) nebo poleptání očí (chemické nebo tepelné).
2. Vrozená blefaritida. Způsobeno vrozenými abnormalitami ve vývoji očních víček (volvulus očních víček, přítomnost další řady řas rostoucích uvnitř oka).
3. Onemocnění se může objevit u psů s plemennou predispozicí. Nejnáchylnější k onemocnění jsou psi s neobvyklým typem čenichu: krátký (brachycefalický) nebo prodloužený (dolichocefalický). Do první skupiny patří buldoci, mastifové, pekinézové a do druhé ohaři, kolie, pinčové a další. Při koupi štěněte je třeba na to myslet.
4. Alergická blefaritida. Pokud jsou oči psa velmi citlivé na různé druhy dráždivých látek (potrava, léky, kousnutí hmyzem, květy rostlin), pak se alergická reakce projevuje ve formě zánětu očních víček. Endogenní alergizace organismu při různých problémech trávicího traktu nebo ledvin může vést ke změně kvality lubrikantu produkovaného meibomskými žlázami, což zvyšuje riziko meibomické blefaritidy.
5. Benigní nebo maligní novotvary lokalizované v oblasti očních víček jsou nejnebezpečnější příčinou blefaritidy. V tomto případě často vyvstává potřeba radikálního řešení, jelikož pouze odstranění oka může psovi zachránit život.

Typy nemocí

Blefaritida je klasifikována podle několika kritérií.

Podle lokalizace zánětlivého procesu lze rozlišit:

1. Přední marginální - když je do bolestivého procesu zapojen pouze ciliární okraj víčka.
2. Zadní okraj se říká, když jsou zanícené meibomské žlázy a okolní tkáně.
3. Hranatý nebo hranatý - označuje lokalizaci zánětu především v koutcích očí.
4. Mixed do procesu zapojuje všechny tkáně oka, stejně jako kůži a okolní svaly.

Podle charakteristik klinických příznaků se rozlišují následující formy onemocnění:

1. Jednoduchý. Má mírné příznaky - střední zarudnutí víček psa, zesílené okraje, bělavý sekret v koutcích oka.
2. Šupinatý. Okraje očních víček jsou více zesílené. Lze ji rozpoznat podle charakteristických šupinek epidermis, které se nacházejí na bázi řas.
3. Ulcerózní. Jedná se o hnisavou formu onemocnění. Krusty zaschlého hnisu na očních víčkách po odstranění tvoří bolestivé vřídky. Zánět je doprovázen ztrátou řas, silným svěděním a bolestí. Po zhojení ulcerace se na víčkách tvoří jizvy, které narušují normální růst řas.
4. meibomský. Vzniká jako důsledek hyperfunkce meibomských žláz. Přebytečné sekrety se stávají živnou půdou pro rozvoj patogenní mikroflóry. Onemocnění může být komplikováno hnisavým průběhem.
5. Furunculous nebo flegmous to má také jméno - ječmen. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou vzhled podél okraje očních víček, na růstové linii řas, jeden nebo více abscesů, které se nakonec otevřou. Jedná se o nejnebezpečnější typ onemocnění, neboť může mít nebezpečnou komplikaci ohrožující život – sepsi.

Hlavní příznaky

Každý typ blefaritidy má svůj vlastní soubor charakteristických příznaků. Existují však příznaky, které jsou vlastní jakékoli formě onemocnění. Patří mezi ně následující:

• otok a zarudnutí očních víček;
• silné svědění a pálení;
• fotofobie;
• slzení;
• ztluštění nemocného víčka.

Někdy se k těmto příznakům připojí i tzv. blefarospazmus. Jedná se o reflexní křeč nebo bolestivé napětí svalů obklopujících zanícené oko.

Pro purulentní a ulcerózní blefaritidu je charakteristický výtok s hnisavým obsahem a hromadění hnisavého exsudátu v koutcích očí.

Průběh onemocnění

Onemocnění může být akutní nebo chronické:

1. Chronická blefaritida je charakterizována dlouhým, vleklým průběhem a má nevyjádřené příznaky. Léčit se to dá docela těžko. Proto je u této formy onemocnění důležité zastavit zánět, aby se zabránilo možnosti jeho šíření do okolních tkání.
2. Akutní je lépe léčitelná. S včasnou a kompetentní terapií lze onemocnění zcela a bez relapsu vyléčit.

Léčba onemocnění

Volba léčebného režimu pro onemocnění závisí na příčině, která jej způsobila. Je důležité správně diagnostikovat a léčit primární onemocnění. Jinak budou recidivy následovat jeden po druhém. Veterinární lékař-oftalmolog předepisuje průběh léčby a kontroluje její průběh.

Terapie zahrnuje symptomatickou léčbu zaměřenou na zmírnění zánětu a speciální léčbu určenou k odstranění příčiny onemocnění.

Symptomatická léčba blefaritidy u psů se skládá z následujících fází:

1. Je nutné očistit oko od vysušených hnisavých krust a šupin. K tomu jsou namočené a opatrně odstraněny vatovým tamponem namočeným v roztoku furacilinu nebo fyziologickém roztoku.
2. K potlačení zánětu se na postiženou oblast aplikují protizánětlivé oční masti (hydrokortison nebo dexametazon).

Výběr hlavních metod léčby závisí na příčinách onemocnění:

1. Při infekční blefaritidě se používají antibiotika a sulfonamidy obecného i lokálního použití. Nejoblíbenější jsou tetracyklinová oční mast, oční kapky Albucid se sulfacilem sodným a další.
2. Blefaritida přenášená klíšťaty bezesporu vyžaduje použití léků proti klíšťatům (Metronidazol).
3. Alergická blefaritida může být léčena vyloučením alergenu. Kromě toho jsou předepisována antihistaminika (Tavegil nebo Suprastin).
4. Pokud se onemocnění vyvinulo na pozadí nízké imunity, užívání imunomodulačních léků by mělo být kombinováno s antibiotickou terapií, kalením, fyzickou aktivitou, která zvyšuje odolnost.
5. Důvodů pro rozvoj onemocnění může být mnoho, proto je nutné psa vyšetřit, sanovat chronické zdroje infekce, odčervovat. Je důležité věnovat pozornost tomu, jak jsou dodržovány hygienické podmínky chovu zvířete.
6. Pokud bylo onemocnění způsobeno nádorem nebo vrozenou patologií očních víček, pak lze problém vyřešit pouze chirurgickým zákrokem.
7. Aby si pes bolavé oko neškrábal a dodatečně neinfikoval, nasadili mu během nemoci na krk speciální ochrannou blánu (tzv. alžbětinský obojek).

Obvykle se pes léčí doma.

Prevence onemocnění

Opatření prevence blefaritidy jsou zaměřena na udržení celkového stavu psa na vysoké úrovni. Spočívají v pravidelné diagnostice a včasné likvidaci všech zdrojů zánětu v těle. Stejně důležitá je správná výživa, dobrý odpočinek, dostatečná fyzická aktivita. Je nutné sledovat hygienu místa odpočinku psa, včas umýt nádobí. Důležité je psa včas zbavit červů a kožních parazitů.

Při dobré a včasné léčbě je prognóza onemocnění příznivá. Ve většině případů lze zrak zachovat. Ale někdy s prodlouženým chronickým průběhem a opakovanými recidivami může dojít ke zhoršení zrakové funkce.